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      沈清副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的鑒別

      收聽:3.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      慢性腎小球腎炎,可以從幾個方面進行鑒別,是從發(fā)病年齡來進行鑒別,慢性腎小球腎炎它的發(fā)病年齡,一般是以青中年的男性比較多見,而急性腎小球腎炎的發(fā)病主要是,兒童和青少年比較多見。另外臨床表現(xiàn)來進行鑒別,但急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)主要是以肉眼血尿比較多見,慢性腎小球腎炎除了RAGA腎病溶于血尿為首發(fā)癥狀,其它的是以蛋白尿比較多見。另外就是它的發(fā)病的這個特點,急性腎小球腎炎它的發(fā)病,它常常是在念球菌感染以后出現(xiàn)的變態(tài)反應,所以它常常有潛伏期,就是呼吸道感染以后,一般要大概在兩周左右又出現(xiàn)這個腎炎的表現(xiàn)。而慢性腎炎,它的發(fā)病主要是在,比如感染過后誘發(fā)很快一般一兩天就出現(xiàn)腎炎的典型的臨床表現(xiàn)。另外從實驗室的檢查方面來說,我們可以觀察C3的變化,慢性腎小球腎炎的話,它C3是正常或者是持續(xù)的降低,而這個急性腎小球腎炎的C3有個動態(tài)的變化,開始降低一般八周過后實際上恢復正常。如果是臨床鑒別比較困難的,最準確的鑒別就是腎穿刺火檢,急性腎小球腎炎表現(xiàn)是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎,而慢性腎炎是其他類型的病理類型。

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      • 慢性腎小球腎炎和急性腎小球腎炎,實際上是有很大區(qū)別的,急性腎小球腎炎指的是鏈球菌感染后引起的腎小球腎炎,這個就是說是一個自愈性的疾病,就是它的腎功能損害是一過性的,到了4到8周之后,相關的實驗室指標,就都恢復到正常了,只需要對癥處理就可以;而慢性腎小球腎炎和急性腎小球腎炎預后完全不一樣,因為慢性腎小球腎炎,它就意味著這個疾病逐漸會進展,最終就是說難以控制,最后和腎衰竭是密切相關的。

        彭彥平副主任醫(yī)師
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        慢性腎小球腎炎的治療,實際上這個是個非常大的一個范疇,因為慢性腎小球腎炎它的病理類型不一樣治療不一樣,愈后也是不一樣的,如果說慢性腎小球腎炎是一個微小病變,就是從病理角度這一塊非常簡單,他治療就是也非常簡單了,當然了慢性腎小球腎炎他的蛋白尿的這個每天露蛋白尿的定量也是非常重要的,如果說微量蛋白尿加上一般的這種持續(xù)的,少量的鏡下血尿治療都非常簡單了,一般我們臨床上采用的是西藥的就是有一種叫降壓藥,叫ACI和ARB可能咱們各位網(wǎng)友可能不太了解,當然了這種降壓藥對降蛋白尿這個保護腎功能都是非常好的,另外我們中醫(yī)中藥在這一塊比較輕的慢性腎小球腎炎,治療過程中也是非常有優(yōu)勢。

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      • 急性腎小球腎炎是一組臨床以血尿、高血壓為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,現(xiàn)在我們所說的急性腎小球腎炎往往是鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎,它是臨床可以自愈的,一般治療起來不用免疫抑制劑,也不用血漿置換,而且它的愈后要好的多。急性腎小球腎炎往往發(fā)生于青少年,并且有上呼吸道感染后的病史。比如說發(fā)生腎功能損失損害之前,一般典型的是兩周,發(fā)生腎功能損害之前,兩周發(fā)生過上呼吸道感染,然后接下來出現(xiàn)了輕微的腎功能損害,輕微的血壓升高,尿檢里面可能有血尿,這樣一些表現(xiàn)的話,有可能是一個急性腎小球腎炎,急性腎小球腎炎的愈后很好,跟非常兇險的急進性腎小球腎炎,完全是兩個方向的疾病。

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        第一在日常生活中應注意防感冒,因為我們急性腎小球腎炎都是念球菌感染引起的,所以說以免因感冒引發(fā)急性腎小球腎炎,造成不良后果,保證營養(yǎng)攝入,在條件許可下多進行戶外鍛煉,增強抵抗力;勤洗手,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。第二感冒不要隨意用藥,或濫用抗生素,務必遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)上呼吸道感染或皮膚感染時,應及時并徹底治療,并于感染后2~3周內(nèi)隨訪尿常規(guī),以期及時發(fā)現(xiàn)腎炎。

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