嚴(yán)重多發(fā)傷大失血，他失血量超過(guò)3000毫升，可以引起凝血功能障礙。再一個(gè)就是他生理功能紊亂，比如他會(huì)造成血糖增高，可能應(yīng)激反應(yīng)可能造成消化道，應(yīng)激性的消化道潰瘍、出血、消化道的黏膜損傷，我們現(xiàn)在叫應(yīng)激性胃黏膜損傷。另外他生理紊亂還表現(xiàn)在，比如說(shuō)大量失血以后血鈣的減少，或者是感染幾率會(huì)增加，因?yàn)樗庖吡?、抵抗力都?huì)下降，這個(gè)時(shí)候往往多發(fā)傷病人，他蛋白是低的、免疫功能是差的，所以說(shuō)容易發(fā)生感染的并發(fā)癥。
嚴(yán)重多發(fā)傷大失血，他失血量超過(guò)3000毫升，可以引起凝血功能障礙。再一個(gè)就是他生理功能紊亂，比如他會(huì)造成血糖增高，可能應(yīng)激反應(yīng)可能造成消化道，應(yīng)激性的消化道潰瘍、出血、消化道的黏膜損傷，我們現(xiàn)在叫應(yīng)激性胃黏膜損傷。另外他生理紊亂還表現(xiàn)在，比如說(shuō)大量失血以后血鈣的減少，或者是感染幾率會(huì)增加，因?yàn)樗庖吡?、抵抗力都?huì)下降，這個(gè)時(shí)候往往多發(fā)傷病人，他蛋白是低的、免疫功能是差的，所以說(shuō)容易發(fā)生感染的并發(fā)癥。
第一個(gè)不要隨便搬動(dòng)他，因?yàn)樗軅院蟛恢浪心男┑胤綋p傷，時(shí)候你去搬動(dòng)的話，可能就會(huì)造成二次損傷。本來(lái)他沒(méi)有癱瘓，你搬動(dòng)他造成癱瘓。第二個(gè)有可能有些病人，摔傷了以后因?yàn)樗钱?dāng)時(shí)是有知覺的，摔下去以后但是你把他扶起來(lái)，這個(gè)時(shí)候可能造成體位性的低血壓，然后你以為他已經(jīng)站好了再次摔傷。假如病人意識(shí)都不清，這個(gè)時(shí)候你千萬(wàn)別動(dòng)他，一定要打120叫專業(yè)的人員來(lái)?yè)尵取?
實(shí)際上多發(fā)傷在專業(yè)的定義，它是由兩個(gè)方面組成，一個(gè)就是要有外傷史，第二個(gè)就是肌體。分成六個(gè)部位，頭頸部、面部、胸部、腹部、腰椎、四肢、體表這六個(gè)部位。有兩處以上的損傷就稱為多發(fā)傷，其中必須要有一處的損傷，它的損傷的ISS評(píng)分要大于三分，就可以診斷為多發(fā)傷。
嚴(yán)重的多發(fā)傷救命是第一位的，挽救器官第二，保證功能是第三位。首先救命，生命都沒(méi)有了，你所有的器官功能都無(wú)從談起。救命第一個(gè)就是保證呼吸，還是爭(zhēng)取ABC原則，A B都是保證呼吸，C就是循環(huán)，另外就是出血。三個(gè)都搞好了生命就可能得到保障，當(dāng)然還有活動(dòng)性的出血，一定要先把活動(dòng)性的出血把它止住了，抗休克的治療才會(huì)有效，邊抗休克的同時(shí)邊準(zhǔn)備手術(shù)，在手術(shù)止血的情況下再來(lái)輸血，這種才能夠保證生命能夠救活。
第一個(gè)循環(huán)，首先是他可能心臟、心肌本身的損傷。第二個(gè)還有就是心包，因?yàn)樾陌锩嬗蟹e血，或者積液造成他心臟不能正常地收縮，我們叫心包填塞。這種情況它對(duì)心臟的功能也有影響，都對(duì)循環(huán)也有影響。再一個(gè)就是血管，心臟排出來(lái)的血在血管里面，要有完整的血管壁它才能夠流動(dòng)，假如血管有損傷，可能造成突然的呼吸心跳。再一個(gè)就是微血管、小血管的損傷。還有一些比如說(shuō)骨盆的腹膜后的出血，也是造成了總的循環(huán)量就損傷了。再一個(gè)就說(shuō)因?yàn)閾p傷以后，可能因?yàn)楦鞣N原因身體紊亂，包括有些凝血功能障礙，它造成循環(huán)栓塞也可能。
實(shí)際上真正地叫做嚴(yán)重多發(fā)傷，可能早期它也沒(méi)有什么禁忌。因?yàn)樗缙诘臅r(shí)候他是禁食禁飲他不吃東西，在醫(yī)院里面要吃東西，都是醫(yī)生護(hù)士，專門的醫(yī)囑上面要要求他怎么做，所以家屬是不需要特別的注意。病情緩解了，就要給一些營(yíng)養(yǎng)的東西，一個(gè)是要營(yíng)養(yǎng)，再一個(gè)是要容易消化吸收的。
