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      胡平主任醫(yī)師
      普通外科

      脊柱損傷截癱后該如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉

      收聽:5.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      首先第一個(gè)要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有,假如脊柱沒有穩(wěn)定,去做康復(fù)訓(xùn)練的話,可能會(huì)加重他這個(gè)地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性,把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后,然后我們做功能鍛煉是幾個(gè)方面。第一個(gè)要增強(qiáng)病人的戰(zhàn)勝疾病的信心,然后他雙手他是能做很多事情的,怎么訓(xùn)練他能在扶拐的情況下,或者坐輪椅的情況下,做很多自己力所能及的事情。另外一個(gè)就是說他的大小便功能的控制的問題,可以訓(xùn)練他的自主膀胱功能。再一個(gè)就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個(gè)肌肉的萎縮,這些病人要跟他做按摩,有些他們還做一些什么針灸刺激,讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了,否則的話在冬天寒冷或者是熱的時(shí)候,對(duì)他的功能都有影響。

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        胡平主任醫(yī)師
        普通外科
        02:41
      • 三個(gè)方面,第一個(gè)方面要進(jìn)行肢體的康復(fù)鍛煉,要進(jìn)行他的心理上的干預(yù),好多人得這個(gè)病,因?yàn)樗沁@個(gè)病得的不是四五歲才犯病的,大部分都是青少年時(shí)期就犯病了完了之后越來越重,病人就背負(fù)著很大的心理負(fù)擔(dān),他就不想動(dòng)了很早就臥床了,但是實(shí)際上這個(gè)病進(jìn)展是相對(duì)還不是說太快的,一般要幾年或者十幾年才會(huì)進(jìn)展到完全動(dòng)不了的,這個(gè)時(shí)候我們要給予病人的心理安慰,要讓病人鼓起生活的勇氣。第二個(gè)就是在專業(yè)人員的輔導(dǎo)下的特殊的鍛煉,不是你自己回去之后,他說我鍛煉得很好我天天鍛煉,我也信心很足我的病能治,你知道他咋鍛煉,就天天這樣窩著腳在那這樣走他腳是這樣內(nèi)翻的,所以他總是拿外足背鍛煉著力的,走的時(shí)間長(zhǎng)了,把小指的骨頭都走斷 ,時(shí)間長(zhǎng)了把這個(gè)踩斷。這種情況下要在專業(yè)的人士下把它矯正過來,告訴你這個(gè)斷裂的步態(tài)是怎么斷的,甚至我們要加理療加按摩把肌肉松弛下來,甚至還會(huì)給特殊的藥物肌松劑,把恢復(fù)到功能位在功能位上的適度鍛煉這是很關(guān)鍵的,要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下。第三個(gè)要借助特殊的支具,還是講內(nèi)翻足腳內(nèi)翻之后,要給特殊的矯形鞋,在專業(yè)機(jī)構(gòu)做的訂做的矯形鞋,先把腳恢復(fù)到正常功能位的情況下再做鍛煉,如果還有支具他走路不是剪刀步態(tài),這個(gè)時(shí)候我們要做一些,這些輔助性的移動(dòng)的這些支具,可以有輔助他的鍛煉的功效,目前我覺得就這三大方面心理的,專業(yè)的人員指導(dǎo)再加上合適的支具的輔助,這三個(gè)方面應(yīng)該在這痙攣性截癱的病人當(dāng)中,康復(fù)當(dāng)中應(yīng)該是起很大的作用。

        王虎清副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:52
      • 首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷,假如有脊髓損傷,就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷,一般要做三個(gè)檢查,一個(gè)是X線片,一個(gè)是CT片,一個(gè)是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ,還有就是椎體骨折是新鮮的,還是陳舊的。部分性的脊髓損傷,一般要要求在急診狀態(tài)下,或者是壓擠狀態(tài)下來做手術(shù),這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個(gè)就是說固定手術(shù),采取前路還是后路做手術(shù)。前路做手術(shù),比如說前椎體骨折非常厲害,然后向后凸前面空虛了,這個(gè)時(shí)候可能就需要從前路去,把骨折的塊把它拿掉,然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況,后路還需不需要做,假如需要的話后路還可以做一些,椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫,然后可以把椎板打開,打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫,或者是骨塊的壓迫,這樣的話也可以做椎管探查,這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        胡平主任醫(yī)師
        普通外科
        02:45
      • 脊柱損傷后的急救措施有五點(diǎn):1、及時(shí)撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩(wěn)、是否合并有其他的疾病。3、如果是開放性的損傷,首先要把病人開放性的傷口閉合,拿東西把傷口包住,不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運(yùn)法,一個(gè)專人固定頭部,另外兩到三個(gè)人一起搬病人的胸背部以及下肢,減少病人的二次損傷。5、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要采用專業(yè)的擔(dān)架。

        阮紅良副主任醫(yī)師
        脊柱外科
        02:07
      • 脊柱骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該采取以下的方法。在體力允許下,在脊椎骨折整復(fù)后第2天,病人就要做“五點(diǎn)支撐法”鍛煉。仰臥屈膝,以頭部、雙肘、雙足為支撐點(diǎn),向上挺胸,使背部、腰部、臀部及下肢離開床面,抬至患者感到最高度后放下,再撐起。鍛煉一段時(shí)間后,可改為“三點(diǎn)支撐法”,仰臥屈膝,以頭部、雙足為支撐點(diǎn),向上挺胸,使背部、腰部、臀部及下肢離開床面,抬至患者感到最高度后放下,再撐起。五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法主要鍛煉腰背肌,兩者可交替進(jìn)行。脊椎骨折后2~3周后,可做俯臥飛燕法鍛煉,俯臥,兩上肢置于體側(cè),抬頭挺胸(頭盡量后仰),兩臂后伸,在雙膝伸直同時(shí)伸下肢,并盡量向上翹起,使頭、胸及雙下肢同時(shí)抬離床面,兩臂后伸僅腹部著床呈一弧形。每天可逐漸增加鍛煉量。鍛煉時(shí)也不要突然用力過猛,防止扭傷。如有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)停止或減少練習(xí),否則可能使原有癥狀加重。

        葛行新副主任醫(yī)師
        骨科
        02:29
      • 骨關(guān)節(jié)炎的患者,我們還一定要提倡他要做好康復(fù)的鍛煉。如果關(guān)節(jié)本身就不好了,然后他的肌肉再不強(qiáng)大,所以關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就更差。如果關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更不穩(wěn)定的話,就會(huì)造成他關(guān)節(jié)的磨損更厲害,就形成一個(gè)惡性的循環(huán)。所以說我們的骨性關(guān)節(jié)炎的患者,還是要給他出一個(gè)非常安全的,保護(hù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)處方,讓他去長(zhǎng)期地去堅(jiān)持。

        米立新主任醫(yī)師
        康復(fù)醫(yī)學(xué)科
        01:08