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      王拓副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      膠質(zhì)瘤術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間需要做放療

      收聽:3.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率從32.5%到70%,特點(diǎn)是發(fā)病率高死亡率高還有一個(gè)就是很容易復(fù)發(fā),腫瘤很難斬草除根,膠質(zhì)瘤放療從目前治療上講也是應(yīng)該在病人身體允許的情況下應(yīng)該盡早進(jìn)行,還有一個(gè)目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生講主流的治療應(yīng)該是同步放化療,就是在術(shù)后身體允許的情況下放療化療,同時(shí)盡早進(jìn)行放療的禁忌癥,主要包括全身情況不太好的這種病人不太適合進(jìn)行放療,還有一些像術(shù)后血小板低的還有一個(gè)白細(xì)胞低的這種病人也是不能進(jìn)行放療,因?yàn)榉暖熆赡軙?huì)加重這樣的情況,第三種最常見的情況就是對(duì)放療病人如果術(shù)后傷口愈合,不良的這種病人放療后傷口皮膚會(huì)變薄,可能會(huì)導(dǎo)致愈合的傷口重新開裂,所以這樣的病人也是不能進(jìn)行放療的。

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      • 在膠質(zhì)瘤術(shù)后2~3周,只要患者的身體恢復(fù)良好,都建議盡可能早的放療。對(duì)于惡性膠質(zhì)瘤推薦在手術(shù)2~3周后進(jìn)行42天的同步放化療,也就是放療化療同時(shí)進(jìn)行每天給予小劑量的替莫唑胺同時(shí)給予放療。 對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,腫瘤如完全切除,沒有高危因素者可考慮觀察暫不進(jìn)行放療,有高危因素或有殘余腫瘤的患者建議早期放療。當(dāng)然對(duì)于一些特殊的膠質(zhì)瘤,比如兒童常見的髓母細(xì)胞瘤,手術(shù)以后需要查脊髓的強(qiáng)化,磁共振或者腦脊髓的檢查,必要時(shí)要做全腦全脊髓的放療,對(duì)于小于三歲的兒童,不建議進(jìn)行常規(guī)放療。

        房寶軍副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:17
      • 膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率從32.5%到70%,特點(diǎn)是發(fā)病率高死亡率高還有一個(gè)就是很容易復(fù)發(fā),腫瘤很難斬草除根,膠質(zhì)瘤放療從目前治療上講也是應(yīng)該在病人身體允許的情況下應(yīng)該盡早進(jìn)行,還有一個(gè)目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生講主流的治療應(yīng)該是同步放化療,就是在術(shù)后身體允許的情況下放療化療,同時(shí)盡早進(jìn)行放療的禁忌癥,主要包括全身情況不太好的這種病人不太適合進(jìn)行放療,還有一些像術(shù)后血小板低的還有一個(gè)白細(xì)胞低的這種病人也是不能進(jìn)行放療,因?yàn)榉暖熆赡軙?huì)加重這樣的情況,第三種最常見的情況就是對(duì)放療病人如果術(shù)后傷口愈合,不良的這種病人放療后傷口皮膚會(huì)變薄,可能會(huì)導(dǎo)致愈合的傷口重新開裂,所以這樣的病人也是不能進(jìn)行放療的。

        王拓副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:34
      • 膠質(zhì)瘤需要做哪些檢查 收聽:6.07w

        膠質(zhì)瘤需要做哪些檢查? (1)做比較詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體,來評(píng)估病人的視力、聽力、平衡,運(yùn)動(dòng)的力量,肌腱的反射,這些功能的異??赡軙?huì)為醫(yī)生提供一些證據(jù)來明確是哪部分腦功能受到影響; (2)影像學(xué)的檢查,最常用且最有效的檢查手段是磁共振的掃描,包括平掃和增強(qiáng)兩種,一般首先是要進(jìn)行平掃,來判斷顱腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)的變化,其次在這個(gè)基礎(chǔ)上如果發(fā)現(xiàn)一些異常,可以在靜脈注入一些增強(qiáng)造影劑來突出顯示病變; (3)根據(jù)病情的需要還可以加做特殊序列的磁共振掃描,來判斷重要的功能區(qū)的分布和腫瘤的關(guān)系; (4)組織活檢,根據(jù)膠質(zhì)瘤發(fā)生的部位,對(duì)于深部的難以到達(dá)的部位,比如丘腦,腦室周圍深部的腫瘤或者是功能區(qū)的腫瘤,采取立體定向穿刺活檢的技術(shù),抽些少量的腫瘤組織來進(jìn)行病理檢查。

        郭毅主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        03:42
      • 放療需要做幾個(gè)療程 收聽:6.56k

        一般放射治療只需要做一個(gè)療程,以鼻咽癌為例,根治性的放射治療大約需要30~35次左右,每周周一到周五每天一次,周六周日休息,所以一個(gè)鼻咽癌患者的根治性放療大約需要一個(gè)半月左右。放射治療是利用放射線照射腫瘤組織,由于放射線的生物學(xué)作用能夠殺傷腫瘤細(xì)胞,破壞癌細(xì)胞,使腫瘤細(xì)胞縮小,達(dá)到控制或者是根治腫瘤細(xì)胞的目的。但如果是腫瘤沒有得到控制或一年內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā),我們一般不會(huì)再次為患者進(jìn)行放射治療。

        舒小鐳副主任醫(yī)師
        放射科
        01:30
      • 放療前需要做哪些準(zhǔn)備 收聽:2.47w

        放療前做的準(zhǔn)備有兩個(gè)方面。醫(yī)療的準(zhǔn)備就是腫瘤的信息,還有患者的一般狀況這兩方面的準(zhǔn)備。并在一起放療還要強(qiáng)調(diào)心理方面的準(zhǔn)備,患者能樂觀的去面對(duì)能和醫(yī)生有很好的溝通和交流,他才能非常積極地配合治療。所以醫(yī)療準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備都是必須和必要的。那么我們腫瘤的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)。惡性腫瘤復(fù)發(fā)以后首先要確保安全,要確保正常組織能夠在它允許的范圍之內(nèi),不要出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況下我們才能來做二次放療。

        武靜主任醫(yī)師
        放射科
        01:48
      • 膠質(zhì)的檢查主要包括一個(gè)詳盡的影像學(xué)詳細(xì)的影像學(xué)檢查,目前在磁共振檢查對(duì)于神經(jīng)外科的膠質(zhì)瘤的檢出率是得到了很大的提高,膠質(zhì)瘤的主要的檢查包括磁共振平掃磁共振強(qiáng)化,還有一些判斷腫瘤的惡性程度的一些特殊的磁共振序列,當(dāng)然磁共振靜脈成像一些特殊的磁共振檢查對(duì)膠質(zhì)瘤的檢出也是有幫助的,但是往往在膠質(zhì)瘤開始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是先進(jìn)行一個(gè)ct檢查,膠質(zhì)瘤的影像學(xué)是有特異性的低級(jí)別的膠質(zhì)瘤,往往在ct跟磁共振上的表現(xiàn),在腦部上表現(xiàn)出來是一個(gè)低信號(hào)區(qū),另外膠質(zhì)瘤有個(gè)特點(diǎn),腫瘤長(zhǎng)起來后會(huì)擠壓周圍的正常的組織,所以周圍的正常組織往往在神經(jīng)外科醫(yī)生的眼里是一個(gè)受壓的表現(xiàn),包括周圍的溝裂還有一些腦室的受壓的移位,甚至在膠質(zhì)瘤發(fā)展到一定程度會(huì)引起來中線的偏移。

        王拓副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:41