脊柱損傷導(dǎo)致的大小便失禁該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊柱損傷導(dǎo)致大小便失禁,實(shí)際上可能就跟他本身的損傷有關(guān)系。假如是他已經(jīng)癱瘓了脊髓完全損傷了,第一個(gè)小便我們可以訓(xùn)練自主膀胱,讓它能夠有反射性的 有排小便的功能。大便可能就是跟我們飲食習(xí)慣有關(guān)系了,這個(gè)時(shí)候我們可能飲食各個(gè)方面,它可能會(huì)要慢慢的適應(yīng)。他都要大便都干燥,因?yàn)樗荒芘懦鰜?,然后我們腸道它可能自主植骨神經(jīng),它該吸收的水分,它就把它吸收掉了,它可能會(huì)造成大便的干結(jié),這種時(shí)候我們就可能需要用一些潤滑的,一些比如說石蠟油打進(jìn)肛門里面去排便,還有一些就是讓他戴個(gè)手套,可能這樣把糞便,把它想辦法給弄出來這樣處理。
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脊柱損傷導(dǎo)致大小便失禁,實(shí)際上可能就跟他本身的損傷有關(guān)系。假如是他已經(jīng)癱瘓了脊髓完全損傷了,第一個(gè)小便我們可以訓(xùn)練自主膀胱,讓它能夠有反射性的 有排小便的功能。大便可能就是跟我們飲食習(xí)慣有關(guān)系了,這個(gè)時(shí)候我們可能飲食各個(gè)方面,它可能會(huì)要慢慢的適應(yīng)。他都要大便都干燥,因?yàn)樗荒芘懦鰜?,然后我們腸道它可能自主植骨神經(jīng),它該吸收的水分,它就把它吸收掉了,它可能會(huì)造成大便的干結(jié),這種時(shí)候我們就可能需要用一些潤滑的,一些比如說石蠟油打進(jìn)肛門里面去排便,還有一些就是讓他戴個(gè)手套,可能這樣把糞便,把它想辦法給弄出來這樣處理。
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大小便失禁是脊髓損傷后不能支配調(diào)節(jié)受膀胱逼尿肌和二便擴(kuò)約肌自主收縮導(dǎo)致。治療必須先治療恢復(fù)受損脊髓神經(jīng),否則神經(jīng)不能恢復(fù),因?yàn)槭中g(shù)只能為受壓脊髓減壓不能恢復(fù)神經(jīng)。治療方案:(1)、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán),使受損神經(jīng)得到充分的血供。(2)、中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)預(yù)防受損神缺血變性壞死導(dǎo)致不能恢復(fù)。(3)、同時(shí)興奮激活受損后麻痹不全的神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)以支配二便功能最佳恢復(fù)。(4),恢復(fù)膀胱訓(xùn)練(5)、若患者下肢截癱要采自主被動(dòng)鍛煉支架進(jìn)行功能鍛煉,先使患者先達(dá)被動(dòng)自力。(6),如患者發(fā)生足下垂,需專業(yè)設(shè)計(jì)的校型鞋保護(hù)好踝關(guān)節(jié)免發(fā)生骨磨損畸形。
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在嚴(yán)重的爆裂骨折合并脫位,比如說頸段脊柱的骨折合并脫位常常會(huì)導(dǎo)致頸段脊髓的損傷,如果是完全性損傷,它會(huì)引起損傷平面以下的比如說四肢感覺肌力完全喪失,比如說還有胸腰段的骨折,它會(huì)導(dǎo)致胸段脊髓的損傷導(dǎo)致截癱,截癱就是完全性截癱就是損傷皮面以下的感覺運(yùn)動(dòng)完全發(fā)生障礙。還有一類特殊類型的骨折腰一椎體的骨折,你比如說胸腰段的骨折,因?yàn)槲覀兌贾兰顾鑸A椎的中止于腰一椎體的水平,如果在這個(gè)階段的脊柱發(fā)生的骨折,導(dǎo)致的脊髓圓椎的完全性損傷,它會(huì)直接影響到我們肛門括約肌和泌尿系統(tǒng)肌肉的,力量完全喪失導(dǎo)致大便小便不能自行排出這個(gè)叫大小便失禁。所以說以上嚴(yán)重的脊柱骨折合并脊髓損傷,都會(huì)導(dǎo)致大小便的失禁。
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老年癡呆患者如果已經(jīng)出現(xiàn)大小便失禁,說明已經(jīng)到了中后期,沒有什么好的治療辦法能夠使患者重新恢復(fù)原有的生理功能,使大小便失禁癥狀好轉(zhuǎn),只能給予加強(qiáng)護(hù)理、防止并發(fā)癥。
如果患者有小便失禁,可給予保留導(dǎo)尿,或者男性患者可以留置外接尿,要注意保持會(huì)陰部清潔,定期更換導(dǎo)尿管,防止逆行感染。泌尿系感染嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致腎盂腎炎,大便失禁的患者也要保持肛門周圍干凈、清潔,不然可能會(huì)發(fā)生肛瘺、肛周膿腫。而且老年癡呆患者如長期臥床,有可能在骶尾部會(huì)出現(xiàn)褥瘡。
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陰莖癌會(huì)導(dǎo)致大小便失禁嗎:陰莖癌不管術(shù)前的臨床表現(xiàn)還是術(shù)后的并發(fā)癥,都沒有涉及到大小便失禁的問題,大小便失禁跟陰莖癌,可以說沒有什么特別的關(guān)系,大小便失禁一般來說,跟神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),比如說有些病人,出現(xiàn)了腦梗塞、腦出血,還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,也可以引起大小便失禁,包括一些截癱的患者。也可以引起大小便的失禁,陰莖癌不會(huì)引起大小便失禁,但是一些特殊情況,比如說晚期的陰莖癌,它引起了腦轉(zhuǎn)移形成腦部的腫瘤,正好壓迫到控制大小便的神經(jīng)中樞,這時(shí)候可能會(huì)引起大小便的失禁。
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實(shí)際上就是有兩個(gè)方面,第一個(gè)要知道是什么原因造成的損傷,比如說腰椎骨折,造成下肢癱瘓 一般就說應(yīng)該做手術(shù)。假如說是在腰椎、腰二以下,這個(gè)時(shí)候的手術(shù)效果應(yīng)該是比較好的。假如說是脊髓本身有損傷的,你手術(shù)也好什么也好,可能效果都不好。假如說他沒有完全癱瘓,是部分性的損傷,這個(gè)時(shí)候就解除它的壓迫,然后固定、穩(wěn)定脊柱,很多功能可能慢慢地恢復(fù)。脊柱穩(wěn)定完了以后,我們要做促進(jìn)它神經(jīng)功能恢復(fù)的。還有中醫(yī)針灸效果比較好,所以用針灸的方法或理療,包括按摩的方法,來減少他肌肉的萎縮,這種是需要做的。