胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是“擴散”了嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
實際上胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移分為四種途徑。第一個是直接的浸潤也就是胃從淺層向深層的浸潤。第二個就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移它分為三站轉(zhuǎn)移,實際上是指胃的周圍區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第三個就是血型的轉(zhuǎn)移,比如轉(zhuǎn)移到肺肝等。第四個途徑就是種植的轉(zhuǎn)移,種植到盆腔或者是腹腔的腹膜等。對于胃癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是擴散了嗎,這一點如果說術(shù)前的檢查發(fā)現(xiàn)有腫的淋巴結(jié)考慮是轉(zhuǎn)移,首先還是要根據(jù)他的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的情況和胃癌浸潤的情況,要決定手術(shù)前是否需要做化療。而手術(shù)以后如果發(fā)現(xiàn)有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,可以把它理解為胃癌淋巴結(jié)的局部的轉(zhuǎn)移,或者稱為局部的擴散,但是它不是指遠處的轉(zhuǎn)移或者是遠處的擴散。如果光是有胃癌手術(shù)后的標(biāo)本,提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是陽性的,這一點只要進行手術(shù)后的進一步的輔助化療等治療措施,對于患者的生存力還是可以期待的。
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實際上胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移分為四種途徑。第一個是直接的浸潤也就是胃從淺層向深層的浸潤。第二個就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移它分為三站轉(zhuǎn)移,實際上是指胃的周圍區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第三個就是血型的轉(zhuǎn)移,比如轉(zhuǎn)移到肺肝等。第四個途徑就是種植的轉(zhuǎn)移,種植到盆腔或者是腹腔的腹膜等。對于胃癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是擴散了嗎,這一點如果說術(shù)前的檢查發(fā)現(xiàn)有腫的淋巴結(jié)考慮是轉(zhuǎn)移,首先還是要根據(jù)他的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的情況和胃癌浸潤的情況,要決定手術(shù)前是否需要做化療。而手術(shù)以后如果發(fā)現(xiàn)有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,可以把它理解為胃癌淋巴結(jié)的局部的轉(zhuǎn)移,或者稱為局部的擴散,但是它不是指遠處的轉(zhuǎn)移或者是遠處的擴散。如果光是有胃癌手術(shù)后的標(biāo)本,提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是陽性的,這一點只要進行手術(shù)后的進一步的輔助化療等治療措施,對于患者的生存力還是可以期待的。
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胃癌淋巴轉(zhuǎn)移不一定是晚期。
胃癌是很容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,多為腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,也可往遠處轉(zhuǎn)移。所以胃癌病人發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有兩種情況:
第一,胃癌的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即在胃癌周圍發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這類病人如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很嚴(yán)重,不能算是胃癌晚期??梢赃M行手術(shù)治療,包括腫瘤切除后,再把淋巴結(jié)切除。如果區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較大,可以先做術(shù)前的化療,經(jīng)過化療把淋巴結(jié)縮小后再進行手術(shù)。
第二、對于一些遠處轉(zhuǎn)移,就可能是晚期胃癌,如腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至后腹膜遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及頸部或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就是晚期胃癌的表現(xiàn)。
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肺癌擴散轉(zhuǎn)移方式:1、局部的擴散轉(zhuǎn)移。比如肺癌逐漸長大,然后擴散到附近的地方。2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。從淋巴結(jié)一站跑到另一站。2、血液的轉(zhuǎn)移。肺的循環(huán)是收集全身的血液,所以如果播散到肺的血液里以后,就能夠傳播到全身,最常見的有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、皮膚轉(zhuǎn)移等。
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胃癌的轉(zhuǎn)移途徑為局部直接侵潤轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、靜脈等途徑轉(zhuǎn)移。1、直接轉(zhuǎn)移的早期胃癌在粘膜層,然后進入到基層,接著進入到周邊鄰近組織,包括膽囊、肝臟、胰腺等。2、淋巴道轉(zhuǎn)移多見為引流區(qū)的淋巴結(jié),可以分為靠近胃的左邊,也可以相對比較遠的淋巴結(jié)。3、調(diào)要轉(zhuǎn)移,它指胃癌長在腹腔里面,腹腔周邊沒有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但直接在左鎖骨上發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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腹膜轉(zhuǎn)移是指胃癌的原發(fā)灶的癌細胞經(jīng)過血行、淋巴,或者胃癌的漿膜面脫落直接定制生長在腹膜上形成癌癥的轉(zhuǎn)移。臨床上表現(xiàn)為腹脹、 腹腔積液,腹膜轉(zhuǎn)移是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一,20%的胃癌患者在術(shù)前或者是術(shù)中診斷時就已經(jīng)有了腹膜轉(zhuǎn)移,超過50%的T3期 T4期的患者,在根治性切除術(shù)后會發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移,腹膜轉(zhuǎn)移的程度越高,生存期就越短。目前我國胃癌腹膜轉(zhuǎn)移診療現(xiàn)狀嚴(yán)峻,發(fā)病率高,早期診斷困難,患者的預(yù)后差,腹膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生機制還不清楚,目前比較認(rèn)可的是種子和土壤學(xué)說,癌細胞作為種子和覆膜作為土壤,癌細胞可以分泌一些細胞因子,參與細胞為基質(zhì)的生長與成熟,最終促使游離癌細胞浸潤負責(zé)形成轉(zhuǎn)移。
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肺癌的擴散轉(zhuǎn)移是指什么:
1.直接擴散,靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜,癌細胞脫落進入胸膜腔,形成種植性轉(zhuǎn)移;
2.血行的轉(zhuǎn)移,癌細胞隨肺靜脈回流到左心房后,可轉(zhuǎn)移到體內(nèi)任何部位
3.淋巴道轉(zhuǎn)移,癌細胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管,先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結(jié),然后到達肺門或隆突下淋巴結(jié),再侵入縱隔和氣管旁淋巴結(jié),最后累及鎖骨上或頸部淋巴結(jié)。