胃癌患者在哪些情況下不適合做手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
總的來說第一個(gè)如果胃癌患者出現(xiàn)了全身的廣泛的轉(zhuǎn)移,比如有肝轉(zhuǎn)移有肺轉(zhuǎn)移,有盆腔或者腹膜腔的種植轉(zhuǎn)移有腹水的,這些胃癌的患者我們把它定義為晚期患者。這些患者是不做手術(shù)治療的,因?yàn)槭中g(shù)并不能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。第二點(diǎn)就是說局部非常晚的胃癌患者,他進(jìn)犯了周圍的重要的生命的臟器,而不能夠達(dá)到聯(lián)合切除或者不能夠達(dá)到根治性切除的患者不能做手術(shù)。第三點(diǎn)就是患者的一般情況非常的糟糕,他有嚴(yán)重的心臟功能不好、有肺功能不好、腎功能不好、肝功能不好、凝血功能不好等患者,不能耐受手術(shù)的患者他也不能做手術(shù)的治療。但是對(duì)于這些病人,不管是晚期的患者或者有肝腎功能有減損的患者,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)了胃癌的大出血,胃癌的穿孔或者是嚴(yán)重的胃癌,所引起的幽門梗阻而不能進(jìn)食的患者在這種情況下,作為搶救性的治療性的措施,在這種非比尋常的這種情況下,為了挽救患者的生命在這種情況下可以采用姑息性的手術(shù)的治療的方式,它的目的是治療胃癌所引起的并發(fā)癥,而不是做根治性的胃癌的切除手術(shù)。
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總的來說第一個(gè)如果胃癌患者出現(xiàn)了全身的廣泛的轉(zhuǎn)移,比如有肝轉(zhuǎn)移有肺轉(zhuǎn)移,有盆腔或者腹膜腔的種植轉(zhuǎn)移有腹水的,這些胃癌的患者我們把它定義為晚期患者。這些患者是不做手術(shù)治療的,因?yàn)槭中g(shù)并不能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。第二點(diǎn)就是說局部非常晚的胃癌患者,他進(jìn)犯了周圍的重要的生命的臟器,而不能夠達(dá)到聯(lián)合切除或者不能夠達(dá)到根治性切除的患者不能做手術(shù)。第三點(diǎn)就是患者的一般情況非常的糟糕,他有嚴(yán)重的心臟功能不好、有肺功能不好、腎功能不好、肝功能不好、凝血功能不好等患者,不能耐受手術(shù)的患者他也不能做手術(shù)的治療。但是對(duì)于這些病人,不管是晚期的患者或者有肝腎功能有減損的患者,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)了胃癌的大出血,胃癌的穿孔或者是嚴(yán)重的胃癌,所引起的幽門梗阻而不能進(jìn)食的患者在這種情況下,作為搶救性的治療性的措施,在這種非比尋常的這種情況下,為了挽救患者的生命在這種情況下可以采用姑息性的手術(shù)的治療的方式,它的目的是治療胃癌所引起的并發(fā)癥,而不是做根治性的胃癌的切除手術(shù)。
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不適合做手術(shù)來治療的胃癌患者:1、晚期胃癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,不適合做手術(shù)治療,手術(shù)不能保證癌灶切除干凈,存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2、本身身體很虛弱,合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥的,比如心腦血管疾病,不能耐受手術(shù)的患者,也是不能做手術(shù)切除的,只能做姑息性治療。
對(duì)于晚期的一些病人,可以做轉(zhuǎn)化治療,爭(zhēng)取得到手術(shù)治療的機(jī)會(huì),比如晚期,III、IV期的腫瘤病人,通過新輔助治療,可能會(huì)贏得手術(shù)機(jī)會(huì)。
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胃癌最佳的治療方式是根治性的手術(shù)治療。病人的癌腫可以完全切除的情況下,病人營養(yǎng)狀況良好,能耐受手術(shù),再有就是沒有其他嚴(yán)重的合并癥,包括冠心病、高血壓 、糖尿病、心腦血管疾病,沒有這些嚴(yán)重的疾病,估計(jì)能夠耐受手術(shù)或者麻醉的情況下可以進(jìn)行手術(shù)治療,但有些特別高年齡大的,特別是患者沒有手術(shù)意愿的可以進(jìn)行其他的治療法方法。
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實(shí)際上就是任何治療都不是適合所有人的,包括咱們剛才提到的抗血小板藥物,有人可能有活動(dòng)性的出血也是不太適合的。同樣做冠脈造影的手術(shù)來確定病人的病變之后,下一步的治療方案就是非常明確的,但是并不是說所有的病人都能接受冠脈造影,接受不了冠脈造影后面搭橋,或者是咱們提到的放支架,病人可能不太適合,或者是做不了造影的手術(shù),或者是這些支架的手術(shù),首先咱們做造影的手術(shù)既然叫造影,需要用造影劑,咱們都拍過片子,拍片子的時(shí)候,可以看到自己骨骼的情況,可以看到心臟的影子在做冠脈造影和治療的過程中,要用很多抗凝的物質(zhì)、抗血小板這些藥物,這些藥物可能會(huì)增加出血,所以說如果再有進(jìn)行性的出血或者說他的出血,現(xiàn)在有可能是危及生命的,那這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行更細(xì)致的評(píng)估。
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這些白內(nèi)障患者不適合做手術(shù):
1.一些全身的病變,比如說血壓,血糖,心臟,腎病,肝病等這些問題,如果接受手術(shù)的話,可能會(huì)導(dǎo)致我們?cè)械娜淼囊恍┎∽兗又?,甚至于影響到生命?
2.有眼部的感染,眼內(nèi)炎,角膜炎等,可能導(dǎo)致手術(shù)之后引起眼部的其他炎癥感染,導(dǎo)致整個(gè)眼球出現(xiàn)一些不可逆的或者是更加嚴(yán)重的一些并發(fā)癥。
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做任何一個(gè)外科手術(shù),都要綜合評(píng)估患者的。這個(gè)全身的情況,患者做這個(gè)手術(shù)他的獲益,和他所承受的風(fēng)險(xiǎn)是不是成正比的。所以如果這個(gè)患者,全身情況允許,這個(gè)能夠很好地耐受這個(gè)手術(shù),而且這個(gè)患者又沒有一些,就是說是急性感染這些情況,都可以做中耳炎的手術(shù),來提高生活質(zhì)量,盡量避免以后出現(xiàn)這種并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。