微創(chuàng)腹股溝疝修補術(shù)的原理是怎樣的
腹股溝疝發(fā)生都是因為恥骨肌孔薄弱引起的,可以采用腔鏡修補。就是從腹腔內(nèi)游離這個區(qū)域,找到薄弱的部位,用一張比較大的補片,把整個區(qū)域全部覆蓋掉,然后再做固定。這樣固定之后,疝就沒有,薄弱的區(qū)域可以突出來,所以就可以達(dá)到整個腹股溝區(qū)疝的一個修補。
腹股溝疝發(fā)生都是因為恥骨肌孔薄弱引起的,可以采用腔鏡修補。就是從腹腔內(nèi)游離這個區(qū)域,找到薄弱的部位,用一張比較大的補片,把整個區(qū)域全部覆蓋掉,然后再做固定。這樣固定之后,疝就沒有,薄弱的區(qū)域可以突出來,所以就可以達(dá)到整個腹股溝區(qū)疝的一個修補。
腹股溝疝發(fā)生都是因為恥骨肌孔薄弱引起的,可以采用腔鏡修補。就是從腹腔內(nèi)游離這個區(qū)域,找到薄弱的部位,用一張比較大的補片,把整個區(qū)域全部覆蓋掉,然后再做固定。這樣固定之后,疝就沒有,薄弱的區(qū)域可以突出來,所以就可以達(dá)到整個腹股溝區(qū)疝的一個修補。
任何腔鏡手術(shù)從美容上來講,他腹壁上是沒有長的切口,就是看著感官上要好一點,尤其是女性疝對美容要求更高,還有就是復(fù)發(fā)疝更適合用腔鏡。因為復(fù)發(fā)疝有時不知道第一次手術(shù)是怎么做的,而且不知道第一次手術(shù)它選的補片是哪種補片,所以在做手術(shù)需要取補片,它的創(chuàng)傷是很大的,而腹腔鏡疝的修補,就會避免這一種情況。還有就是腹腔鏡疝上,它的解剖更精細(xì),它的視野是放大了,對我們觀察缺損是有好處的。
以前常提出腹腔鏡腹股溝疝的修復(fù)是微創(chuàng)手術(shù),但目前腹腔鏡修補腹股溝疝不再強調(diào)它的微創(chuàng)效應(yīng)。因為腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的創(chuàng)傷比開放的手術(shù)并沒有明顯的減少,但是腹腔鏡腹股溝疝修復(fù)手術(shù)比開放手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。用“補桶原理”簡單的對比開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的區(qū)別:如果水桶破了,從桶的內(nèi)面修補比從外面修補更為牢固,因為這更符合生理。第二、腹腔鏡手術(shù)所放的補片,面積比開放手術(shù)放的補片的面積更大,使腹腔腹股溝比較薄弱的環(huán)節(jié)能夠得到最大范圍的加固,從而降低手術(shù)后的風(fēng)險。所以腹腔鏡手術(shù),對于腹股溝疝修補,不再強調(diào)它的微創(chuàng)效應(yīng),而更強調(diào)它的修補更符合生理,同時加固的范圍更大。因此腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)最大的優(yōu)勢是顯著降低手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
腹股溝疝手術(shù)治療方法確切,近年有行補片無張力修補術(shù),術(shù)后應(yīng)兩個月避免重體力勞動則可以痊愈,如果是全麻,靜脈應(yīng)用全麻藥物,如果是局麻,以局部無疼痛為宜,建議選擇連硬麻醉。現(xiàn)在麻醉技術(shù)都很成熟了,一般都很安全,現(xiàn)在做疝氣手術(shù)要么是腰麻,要么是全麻,這個手術(shù)不是很難,風(fēng)險不高的手術(shù)。
1、年老體弱、身體狀況非常差的病人。因為他們不能耐受手術(shù),所以不能做手術(shù)。2、主要臟器有重大器質(zhì)性病變的病人。如心功能不全、慢阻肺、心肺功能不能耐住手術(shù)的患者。3、手術(shù)后切口有愈合障礙的患者。4、一些肝硬化頑固性腹水控制不理想的患者。5、長期慢阻肺、頑固性咳嗽,經(jīng)過治療不能緩解的病人。
現(xiàn)在目前我們用無張力疝修補的材料有兩種:一種是生物補片;一種是合成補片。生物補片它有牛心包,還有一些小腸脫細(xì)胞基質(zhì),這類補片適用于未生育的,比如年輕未婚未育的青少年;還有一種補片就是合成補片就是聚丙烯類的,這類補片強度比較大一些,但是這類補片對精索有一定的刺激,目前有證據(jù)顯示他可能對生育有影響,所以這類補片一般用于沒有生育要求的成年男性或者女性。