甲減患者孕期用藥應(yīng)該注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先我推薦已經(jīng)患有甲減的孕齡婦女，要把甲功控制在正常的基礎(chǔ)上進(jìn)行懷孕，也就是我們的TSH最好小于2.5以下再進(jìn)行妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠了之后，要在醫(yī)院去進(jìn)行甲功的檢測(cè)，我們推薦在懷孕了之后，要在你原來(lái)用藥的基礎(chǔ)上藥量要增加20~30%的劑量。比如說(shuō)你開(kāi)始吃的一片，可能就要增加一又1/4，懷孕了之后就要增加到一又1/4片，就是1.25片劑量。此外的話對(duì)于我們?nèi)焉锏膵D女來(lái)說(shuō)她的甲功控制TS H控制的范圍，不同的時(shí)期有不同的范圍，在甲減妊娠早期可能我們控制就在0.1到2.5，在中期可能就要控制在0.2到3。在后期就要控制在0.3到3水平，才能維持我們優(yōu)生優(yōu)育的政策也好，也是對(duì)小孩的發(fā)育也好。
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首先我推薦已經(jīng)患有甲減的孕齡婦女，要把甲功控制在正常的基礎(chǔ)上進(jìn)行懷孕，也就是我們的TSH最好小于2.5以下再進(jìn)行妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠了之后，要在醫(yī)院去進(jìn)行甲功的檢測(cè)，我們推薦在懷孕了之后，要在你原來(lái)用藥的基礎(chǔ)上藥量要增加20~30%的劑量。比如說(shuō)你開(kāi)始吃的一片，可能就要增加一又1/4，懷孕了之后就要增加到一又1/4片，就是1.25片劑量。此外的話對(duì)于我們?nèi)焉锏膵D女來(lái)說(shuō)她的甲功控制TS H控制的范圍，不同的時(shí)期有不同的范圍，在甲減妊娠早期可能我們控制就在0.1到2.5，在中期可能就要控制在0.2到3。在后期就要控制在0.3到3水平，才能維持我們優(yōu)生優(yōu)育的政策也好，也是對(duì)小孩的發(fā)育也好。
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已經(jīng)有診斷了妊娠甲減的婦女來(lái)的，不管你是否之前是甲減合并妊娠，或者是說(shuō)妊娠了之后才發(fā)現(xiàn)甲減的這個(gè)問(wèn)題，這兩類的婦女同時(shí)都應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。第一個(gè)就是我們服藥的時(shí)間要在早餐前一個(gè)小時(shí)進(jìn)行服用，你把做好，避免其他的因素影響吸收的因素。此外服藥的時(shí)候兩個(gè)小時(shí)之后才能服用你孕期其他的藥物，比如說(shuō)鈣片鐵劑等，這些與我們的甲狀腺素片要間隔兩個(gè)小時(shí)以上。第二個(gè)就是你的監(jiān)測(cè)的問(wèn)題，我們推薦在30周以前，要每個(gè)月也就是每四周要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)，以便我們隨時(shí)調(diào)整劑量，因?yàn)檫@個(gè)很好理解隨著孕期的增加，本身孕婦的體重的增加，小孩的體重還在增加，那么你的需要量相對(duì)的需要量肯定也在增加，所以我們要看你每過(guò)一個(gè)時(shí)期，你的劑量夠不夠，需要進(jìn)行調(diào)整不，第三個(gè)方面就是三十周以后，我們可以稍微放寬一下，在出生之前我們都可以進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，因?yàn)楹笃趹?yīng)該來(lái)說(shuō)相對(duì)比較穩(wěn)定一些。
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甲狀腺功能減退的患者，在飲食方面的話，需要注意以下幾方面的問(wèn)題，往往來(lái)說(shuō)，臨床上面我們這個(gè)患者的，甲狀腺功能減退的話，分為碘缺乏性還有富碘性的，如果我們進(jìn)行這種藥碘的測(cè)定。如果患者是碘過(guò)多的這種甲狀腺功能減退，那么我們建議的話，就是盡量避免攝入這種，碘含量特別高的食物，比如像海帶，海白菜一些海產(chǎn)品，包括紫菜等等這一系列，含碘含豐富的食物。如果是碘缺乏的，比如我們的大脖子病，這種碘缺乏的甲狀腺功能減退，那么我們一般就建議可以，適量增加碘的補(bǔ)充。目前為止碘的補(bǔ)充，分為食物的補(bǔ)充還有鹽的補(bǔ)充，食物補(bǔ)充的話，最常見(jiàn)也是我剛才講的，比如像海帶，海白菜一些海里面相關(guān)的產(chǎn)品。這個(gè)鹽的話如果是我們碘缺乏的這些，甲狀腺功能減退的患者，建議選用這種含碘鹽來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。
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孕期甲減的話主要分為兩種情況：
（一）妊娠之前患者已經(jīng)有甲狀腺功能減退那么不同的情況，我們處理的方法不一樣，甲狀腺功能減退合并妊娠，我們一般建議患者在妊娠之前，就需要對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)調(diào)整，調(diào)整在指南的指導(dǎo)下，再進(jìn)行妊娠。
（二）患者在妊娠當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了這種甲狀腺功能減退妊娠期間，這種患者的話要根據(jù)患者妊娠的時(shí)期來(lái)進(jìn)行區(qū)分，我們一般分為孕早期、孕中期和孕晚期，在孕中期孕早期、孕中期和孕晚期，不同的時(shí)間段對(duì)甲狀腺功能減退，他控制的目標(biāo)不一樣，因此來(lái)講的話，如果有妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲減我們需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，和內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下面，進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，專業(yè)的服藥，專業(yè)的進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察。
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甲減的藥是不能隨便亂吃的，有的病人可能需要吃半片，有的病人可能需要吃一片，這需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況而定的，經(jīng)過(guò)調(diào)整得出適合患者的劑量與治療方法，患者也要經(jīng)常到醫(yī)院隨診。
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孕期就是懷孕的孕婦，這種甲狀腺功能的標(biāo)準(zhǔn)和不懷孕的人甲狀腺的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，在懷孕期間要求一種叫促甲狀腺素的，這個(gè)激素需要控制在2.5以內(nèi)才能懷孕，這樣對(duì)大人對(duì)小孩是有好處的，尤其對(duì)小孩智力是有好處的，如果促甲狀腺素增高，那就是甲狀腺功能減退的狀態(tài)，因?yàn)榧谞钕俟δ芎痛偌谞钕偎厮莾蓚€(gè)正相反的，甲狀腺功能減退的時(shí)候促甲狀腺素是升高的，促甲狀腺素升高說(shuō)明甲狀腺功能處于低點(diǎn)的狀態(tài)，懷孕的人要積極治療。
孕期甲減
