為什么會產(chǎn)生激素抵抗性前列腺癌 它的形成機制是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
現(xiàn)目前具體的機制仍然不清楚,前列腺癌不管是早期,還是局部晚期,還是轉(zhuǎn)移性前列腺癌。對內(nèi)分泌治療都非常敏感,但是經(jīng)過一段時間的治療以后,在不同時間內(nèi)都會轉(zhuǎn)化為激素抵抗性前列腺癌,就是英語常說的CRPC 轉(zhuǎn)移。一旦轉(zhuǎn)移CRPC以后,治療上都非常棘手,應(yīng)該說目前可用的手段不多:第一是化療;第二是新型的內(nèi)分泌抑制劑。當(dāng)然新型內(nèi)分泌抑制劑以前價格非常高,現(xiàn)在已經(jīng)進了醫(yī)保。當(dāng)然還有其他的,比如說恩雜魯胺、免疫制劑等等。但是國內(nèi)現(xiàn)在目前能夠得到且對于CRPC治療有效的:第一是化療;第二是阿比特龍。前列腺癌轉(zhuǎn)變?yōu)榧に氐挚剐郧傲邢侔┑臋C制,目前有幾種觀點,有的人認為是受體的不敏感有人認為是旁路的激活,當(dāng)然還有其他的一些觀點。但是目前都不能完全解釋激素敏感性前列腺癌如何轉(zhuǎn)化為激素抵抗性前列腺癌的。具體的機制有待于今后的進一步的研究。
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現(xiàn)目前具體的機制仍然不清楚,前列腺癌不管是早期,還是局部晚期,還是轉(zhuǎn)移性前列腺癌。對內(nèi)分泌治療都非常敏感,但是經(jīng)過一段時間的治療以后,在不同時間內(nèi)都會轉(zhuǎn)化為激素抵抗性前列腺癌,就是英語常說的CRPC 轉(zhuǎn)移。一旦轉(zhuǎn)移CRPC以后,治療上都非常棘手,應(yīng)該說目前可用的手段不多:第一是化療;第二是新型的內(nèi)分泌抑制劑。當(dāng)然新型內(nèi)分泌抑制劑以前價格非常高,現(xiàn)在已經(jīng)進了醫(yī)保。當(dāng)然還有其他的,比如說恩雜魯胺、免疫制劑等等。但是國內(nèi)現(xiàn)在目前能夠得到且對于CRPC治療有效的:第一是化療;第二是阿比特龍。前列腺癌轉(zhuǎn)變?yōu)榧に氐挚剐郧傲邢侔┑臋C制,目前有幾種觀點,有的人認為是受體的不敏感有人認為是旁路的激活,當(dāng)然還有其他的一些觀點。但是目前都不能完全解釋激素敏感性前列腺癌如何轉(zhuǎn)化為激素抵抗性前列腺癌的。具體的機制有待于今后的進一步的研究。
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異丙酚的產(chǎn)生機制如下:1、異丙酚是一種目前在臨床中最為常用的靜脈麻醉藥,它主要的作用機制考慮是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嘎瑪氨基丁酸,就Gaba受體的β亞基結(jié)合,可以增強gaba誘導(dǎo)的氯電流,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用。GaBa受體的α值和γ2值也可能參與調(diào)控異丙酚對,Gaba的作用還可以作用于海馬的gaba受體,海馬體和前額葉葉的皮質(zhì)是否單減,也考慮可能跟鎮(zhèn)靜作用有一定的關(guān)系。2、還有其他的一些可能的作用機制,到目前也沒有完全能夠確定。
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前列腺癌是個很可怕的疾病,跟其他癌種一樣,前列腺癌目前病因并不是很清楚,但是前列腺癌的特點,第一、就是有年齡的特點,在40歲以上的男性容易發(fā)生前列腺癌,還有就是有正常的睪丸,如果沒有正常的睪丸是不會發(fā)生前列腺癌,所以睪丸就是產(chǎn)生雄激素,雄激素沒有了前列腺就不會發(fā)育也就不會發(fā)生前列腺癌,還有就是種族差異,種族差異就是各種族之間也有前列腺癌發(fā)病率的差異。
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前列腺癌為什么會出現(xiàn)血尿,一般前列腺癌不會出現(xiàn)血尿,因為前列腺癌侵犯到尿道和膀胱頸部的時候,前列腺癌組織暴露于尿液中,組織因為比較脆很容易引起組織的破碎和出血。
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前列腺癌的發(fā)病率高是有多方面的原因。在美國前列腺癌發(fā)病率是第一,死亡率是第二的。但在國內(nèi)前列腺發(fā)病率是在第七位左右,當(dāng)然在不同的地區(qū),不同的城市,可能前列腺癌的發(fā)病率不一樣。以前幾大腫瘤:泌尿系腫瘤,比如說腎癌膀胱癌;前列腺癌,發(fā)病率最高的是膀胱癌。最近幾年的調(diào)查發(fā)現(xiàn),某些地區(qū)前列腺癌發(fā)病率是逐漸升高。那么是什么原因造成的呢,第一,可能是因為我們生活水平明顯的改善。高脂高蛋白飲食越來越多。第二,人們的健康意識的覺醒。人們開始注重常規(guī)的體檢,目前常規(guī)的體檢發(fā)現(xiàn)了越來越多可疑的前列腺癌的患者,比如說PSA升高的患者。以前并不是前列腺癌的發(fā)病率低,只是前列腺癌沒有被發(fā)現(xiàn)。而現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展,隨著人們健康意識的發(fā)展,這些疾病就更容易被檢查出來。
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運動障礙疾病的發(fā)病機制并不是特別清楚。
目前認為是由于基底節(jié)區(qū)功能紊亂引起來的?;坠?jié)區(qū)的功能主要涉及到傳入結(jié)構(gòu),是指殼核,還有傳出結(jié)構(gòu),指丘腦的外側(cè)部,丘腦的內(nèi)側(cè)部,黑質(zhì)網(wǎng)狀布,這兩個結(jié)構(gòu)之間功能出現(xiàn)了紊亂。這兩個結(jié)構(gòu)之間有兩個通路,一個叫直接通路,一個叫間接通路,這兩條通路是始發(fā)地和團的殼核,直接通過的話是通過一個單突觸投射到蒼白球的內(nèi)側(cè)部,以及黑質(zhì)的復(fù)合體的運動部分。
間接通路是殼核經(jīng)過丘腦的蒼白球的外側(cè)部到丘腦地核和丘腦的內(nèi)側(cè)部以及蒼白球的內(nèi)側(cè)部,以及黑質(zhì)的復(fù)合體通路。
直接和間接通路的神經(jīng)傳導(dǎo)受到了多巴胺黑質(zhì)紋狀體投射纖維的控制,多巴胺對于直接通路,具有興奮的作用,同時可以抑制人間接通過到活動。