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      何衛(wèi)陽主任醫(yī)師
      泌尿外科

      膀胱癌內分泌治療的方式有哪幾種

      收聽:3.46w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      前列腺癌內分泌治療,在前列腺癌整個治療過程中占有非常重要的地位。第一對于轉移性前列腺癌,它的主要治療手段就是內分泌治療。對于局部晚期的前列腺癌手術比較困難的,術前進行內分泌治療,稱為新輔助內分泌治療。內分泌治療根據內分泌治療的形式又分了幾種。第一是去勢;第二加上抗雄。去勢是去除睪丸的雄激素??剐凼切奂に氐氖荏w已經結合抑制睪丸來源,同時還抑制了腎上腺素來源的。所以說如果是用去勢加抗雄治療,我們就稱為最大限度的雄激素阻斷,稱為MAB。去勢加抗雄治療可以提高病人的整體的生存時間。另外這個藥物是不是一直需要用下去,當然了這其中也有兩種方法:第一是持續(xù)性內分泌治療;第二是間歇內分泌治療。間歇內分泌治療需要打針,治療一段時間在PSA降到最低水平,再鞏固三到九個月以后,就可以把藥停下來,進行嚴密的觀察。等PSA升起來以后,再繼續(xù)用藥。激素治療對體內的心腦血管的脂糖代謝有影響:增加心腦血管的并發(fā)癥;而且本身這個藥物也有一定的副作用。間歇治療可以降這個醫(yī)療費用,也可以應該一定程度上降低它的副作用。

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        膀胱癌的診斷方式,膀胱癌的檢查方法包括尿路常規(guī)、尿脫落細胞學、泌尿系的彩超、靜脈腎盂造影、盆腔CT、盆腔核磁共振、膀胱鏡檢查等。膀胱鏡是診斷膀胱癌的金標準,可在麻醉情況下實施這樣可以減輕患者的痛苦。

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        內分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段,也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個治療手段,這些治療可能會對乳腺癌的治愈效果,治療效果帶來極大的一個提高,那么內分泌治療歷史已經有超過一百年的歷史了,近五十年發(fā)展特別迅速,現代我們目前在臨床上用的內分泌治療的藥物。第一類,他莫昔芬這一類的藥物。第二類,芳香化酶抑制劑,主要用在老年和絕經后的這部分患者。第三類,雌激素受體的下調劑,像氟維雌醇這一類藥物,主要用在晚期激素受體陽性的乳腺癌患者。第四類,藥物去勢,就是GnRH的類似物,為絕經后的患者創(chuàng)造內分泌治療的機會。內分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導下使用,千萬杜絕看著別人照搬使用內分泌治療藥物,這樣有可能會導致我們治療無效甚至會有可能加重乳腺癌的加劇乳腺癌的一個惡化程度,所以這一點請大家要切記。

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      • 內分泌治療的常見副作用有:1、主要有食欲不振、惡心、頭暈、面部潮紅、皮疹等副作用。2、少數的病人還可以出現白細胞、血小板的減少,還有肝功能的異常。3、由于抑制了雌激素,患者會出現骨的不良反應,包括骨質疏松、骨痛、關節(jié)肌肉疼痛。4、婦科的不良反應包括潮熱、陰道出血、子宮內膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜癌。5、心血管的不良反應,主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。

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      • 傳統上來說開放的膀胱手術,創(chuàng)傷比較大,傷口比較大,出血比較多,視野暴露不清楚。很多年輕的醫(yī)生在學習的過程中,應該說很難看清楚主刀醫(yī)生,是怎么一步一步地把膀胱切下來。九十年代以后大部分,醫(yī)療中心采用腹腔鏡膀胱根治性切除。腹腔鏡膀胱根治性切除,第一個創(chuàng)傷小,第二個出血少,第三個視野比較清晰,第四個病人康復比較快。對于目前采用達芬奇手術,應該說達芬奇輔助的腹腔鏡手術,它比腹腔鏡手術應該視野更清晰,它是一個裸眼3D的視野,第二個有十倍的放大。第三個手臂非常靈活,所以說對于膀胱癌的病人實施這種手術可能出血更少,創(chuàng)傷更小,術后病人恢復更快。

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