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      何衛(wèi)陽主任醫(yī)師
      泌尿外科

      腎結(jié)石多大需要碎石

      收聽:4.56w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      那么多大的腎結(jié)石需要體外碎石,或者需要積極的干預(yù)。如果腎結(jié)石超過一公分,建議進行體外碎石。如果體外碎石不行,可以考慮其他的治療方法,比如輸尿管軟鏡。對于體外碎石
      是八十年代發(fā)展起來的一項技術(shù),這項技術(shù)簡單易行,但是它的效果未必很好。因為第一是受制于目前體外碎石的條件;第二有些結(jié)石,它的含鈣量比較低。在X光線下看不見,沒辦定位,沒辦碎石。還有對于老年患者、身體素質(zhì)比較差的患者,耐受不了常規(guī)的麻醉和手術(shù),也可以選擇體外碎石。并不是說每個病人都適合體外碎石,對于一些特殊病類型的病人,比如說脊柱畸形的、有出血傾向的、嚴(yán)重心肺疾病的這些病人,都不適合體外碎石。當(dāng)然對于含鈣量比較低的、沒法定位的病人也不能進行體外碎石。

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        腎結(jié)石多大需要碎石和結(jié)石的體積、結(jié)石的位置有關(guān)。 如果腎結(jié)石在腎臟里,一般結(jié)石大于2厘米,才會對腎臟造成梗阻,這時就需要通過手術(shù)將結(jié)石取出。如果結(jié)石卡在輸尿管中,一般結(jié)石大于0.5厘米,就無法自行通過輸尿管排出到體外,所以,就需要通過手術(shù)治療。腎結(jié)石患者平時要多喝水,多喝水能夠延緩結(jié)石長大,同時將尿道里面的小結(jié)石及時地沖出到體外。

        陳峰副主任醫(yī)師
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        腎結(jié)石大于6毫米,但小于2公分的結(jié)石,是適合體外碎石的,當(dāng)然體外碎石不是萬能的,有些結(jié)石體外碎石是碎不掉的,這種情況可以嘗試碎1-2次以后觀察,如果結(jié)石有改變,說明這種結(jié)石可能適合體外沖擊波這種能量,能進行碎石,如果不符合這種情況,可能碎石就會失敗,可以考慮微創(chuàng)手術(shù)等其它治療。

        王靖宇主任醫(yī)師
        泌尿外科
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        那么多大的腎結(jié)石需要體外碎石,或者需要積極的干預(yù)。如果腎結(jié)石超過一公分,建議進行體外碎石。如果體外碎石不行,可以考慮其他的治療方法,比如輸尿管軟鏡。對于體外碎石 是八十年代發(fā)展起來的一項技術(shù),這項技術(shù)簡單易行,但是它的效果未必很好。因為第一是受制于目前體外碎石的條件;第二有些結(jié)石,它的含鈣量比較低。在X光線下看不見,沒辦定位,沒辦碎石。還有對于老年患者、身體素質(zhì)比較差的患者,耐受不了常規(guī)的麻醉和手術(shù),也可以選擇體外碎石。并不是說每個病人都適合體外碎石,對于一些特殊病類型的病人,比如說脊柱畸形的、有出血傾向的、嚴(yán)重心肺疾病的這些病人,都不適合體外碎石。當(dāng)然對于含鈣量比較低的、沒法定位的病人也不能進行體外碎石。

        何衛(wèi)陽主任醫(yī)師
        泌尿外科
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        腎結(jié)石多大需要碎石,取決于結(jié)石的大小,以及結(jié)石是否引起梗阻。 臨床上對于腎臟里面直徑小于等于0.5厘米的腎結(jié)石,一般不需要處理,因為結(jié)石能夠順利的通過輸尿管以及尿道排除到體外,患者平時多喝水,多跳即可。 如果腎臟里面結(jié)石大于0.5厘米,但是在腎臟里面沒有引起梗阻,一般也不需要碎石治療。當(dāng)腎結(jié)石體積較大,在腎臟里面引起梗阻,或者腎結(jié)石在往下排的過程中卡在輸尿管中,引起輸尿管梗阻,從而導(dǎo)致腎積水、腰部脹痛不適、惡心、嘔吐等癥狀,一般需要碎石治療。常見的碎石方法有體外碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

        陳峰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
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      • 石頭有癥狀再小,有時候也需要碎石,目前來說體外震波碎石的適應(yīng)癥,一般0.6公分以上到兩公分以下,這類病人的結(jié)石是適合體外震波碎石。 體外震波碎石現(xiàn)在適應(yīng)癥越放越窄,因為,體外震波碎石成功率其實比較低,然后病人遭受的痛苦并不比其他手術(shù)來的小。所以有的時候,許多病人寧可選擇其他的治療方式也不選擇體外震波碎石。 當(dāng)然體外震波碎石還是有優(yōu)點,主要就是隨來隨做,做完馬上就可以走。許多時候體外震波碎石的效果的問題,其實是病人最關(guān)心的問題。小于零點六公分的結(jié)石,一般通過藥物排是可以成功的把石解出來,大于兩公分的時候,如果強行碎石,會造成結(jié)石在輸尿管里面排隊,這時候?qū)δI臟的影響是非常大。

        王旭亮副主任醫(yī)師
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        于春虎副主任醫(yī)師
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