糖尿病足患者如何自己判斷血管病變的發(fā)生
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
在臨床上我們推薦糖尿病患者要早期自我預(yù)防、自我檢查血管病變是否發(fā)生,那么對于早期控制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展是非常有益處的。糖尿病患者在鍛煉或者是行走散步過程中,如果出現(xiàn)走了幾百米之后,就因?yàn)橄轮弁葱枰聛硇菹?,那么這種情況我們稱為間隙性跛行。這就提示著患者本身存在下肢血供障礙,那就需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,所以間歇性跛行是第一個(gè)需要注意的表現(xiàn)。第二個(gè)出現(xiàn)夜間疼痛,下肢的夜間疼痛,我們臨床上稱之為靜息痛,這也是下肢血管病變的一個(gè)重要表現(xiàn)。出現(xiàn)這兩種情況,我們病人就要高度重視,患者的話還可以自己摸足背動(dòng)脈是否博動(dòng),如果出現(xiàn)博動(dòng)減弱或者消失的現(xiàn)象,都是下肢血管病變發(fā)生的一個(gè)重要表現(xiàn)。
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在臨床上我們推薦糖尿病患者要早期自我預(yù)防、自我檢查血管病變是否發(fā)生,那么對于早期控制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展是非常有益處的。糖尿病患者在鍛煉或者是行走散步過程中,如果出現(xiàn)走了幾百米之后,就因?yàn)橄轮弁葱枰聛硇菹?,那么這種情況我們稱為間隙性跛行。這就提示著患者本身存在下肢血供障礙,那就需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,所以間歇性跛行是第一個(gè)需要注意的表現(xiàn)。第二個(gè)出現(xiàn)夜間疼痛,下肢的夜間疼痛,我們臨床上稱之為靜息痛,這也是下肢血管病變的一個(gè)重要表現(xiàn)。出現(xiàn)這兩種情況,我們病人就要高度重視,患者的話還可以自己摸足背動(dòng)脈是否博動(dòng),如果出現(xiàn)博動(dòng)減弱或者消失的現(xiàn)象,都是下肢血管病變發(fā)生的一個(gè)重要表現(xiàn)。
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糖尿病足血管病變早期的主要表現(xiàn)是肢端的發(fā)涼麻木,甚至疼痛、間歇性跛行,因此有這些癥狀都應(yīng)該盡早的去醫(yī)院完善相關(guān)的血管檢查,排除這種血管病變。間歇性跛行它的表現(xiàn),主要在于患者在正常行走一段距離,往往在幾百米之后就會(huì),出現(xiàn)一側(cè)肢體的酸脹疼痛,導(dǎo)致行走不能進(jìn)行,接著發(fā)生步態(tài)的改變,引起跛行,這叫間歇性跛行。如果有間歇性跛行,往往表明下肢缺血相對已經(jīng)比較嚴(yán)重的狀態(tài),也是建議盡早地積極的到醫(yī)院去完善下肢血管的一些檢查,排除這些并發(fā)癥。
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血管病變的治療要看堵到什么程度,有的病人糖尿病足的時(shí)候,是以血管病變不算太嚴(yán)重,而感染嚴(yán)重和神經(jīng)病變嚴(yán)重,有一種病人是血管病變嚴(yán)重,這個(gè)神經(jīng)病變不重,血管重,和感染重,這兩者的類型是不一樣的,治療的效果,往往也不太一樣,如果一旦合并了血管的問題,這個(gè)病治療起來難度就大了,因?yàn)槟阕约貉怯植缓茫阊鬟€供不來,又沒有營養(yǎng),糖尿病本身就是個(gè)因素,不愿意長 還感染很厲害,要消耗你的疾病,你血還過不來 沒有營養(yǎng)支持,這創(chuàng)面就更不愿意好了,所以截肢的病人,往往就在這部分病人比較多。
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下肢動(dòng)脈閉塞癥的原因很多,糖尿病導(dǎo)致的血管病變是其原因之一。另外幾種下肢動(dòng)脈閉塞的原因是:動(dòng)脈硬化、脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、下肢動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈夾層、以及動(dòng)脈外的壓迫等等。糖尿病病人的糖代謝發(fā)生異常,除了過高的血糖可以對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損害外,也可以使脂質(zhì)代謝發(fā)生異常,血管內(nèi)的脂質(zhì)斑塊不斷增生導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄,最后血栓形成使動(dòng)脈完全閉塞而發(fā)生嚴(yán)重的下肢缺血癥狀。所以有人稱糖尿病足下肢動(dòng)脈閉塞癥為“甜蜜的”煩惱。一旦出現(xiàn)糖尿病足下肢動(dòng)脈閉塞癥,最嚴(yán)重的后果是下肢壞死,必須截肢才能緩解痛苦或挽救生命。在開始出現(xiàn)癥狀時(shí),由于癥狀不重,可以在控制血糖的前提下進(jìn)行藥物治療,并一定要戒煙,患肢保暖、經(jīng)常走路、保護(hù)下肢不受損傷。如果癥狀不能控制并逐漸加重時(shí)就要想到到血管外科來進(jìn)行手術(shù)治療。
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神經(jīng)病變也是很重要一個(gè)因素,因?yàn)樘悄虿〉纳窠?jīng)病變,尤其有些人是說糖尿病怎么不疼,那叫無痛足,雖然這血液很嚴(yán)重,但是它不怎么疼,就是說我們下肢缺血,有三種疾病,比如典型的慢性缺血,一個(gè)是糖尿病足,一個(gè)是動(dòng)脈閉塞癥 ,一個(gè)是脈管炎,其中脈管炎疼痛是最劇烈的,動(dòng)脈硬化是疼痛第二位的,而糖尿病足疼痛是最輕的,就是因?yàn)樗猩窠?jīng)病變,因?yàn)橛猩窠?jīng)病變,神經(jīng)的感染、感覺神經(jīng)都不敏感了,所以刺激他一下,他也不覺得這是疼,所以有一類病人 就叫無痛足,你們就拿刀剌一下都不疼了。
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糖尿病足的神經(jīng)危害,主要是造成腳對溫度覺跟痛覺的減退,有的病人就對痛覺減退之后,比如說他受到了一定的外傷,他不感覺疼,一般不會(huì)引起重視,但是可能已經(jīng)造成了皮膚的破損。另外一個(gè)對溫度感覺下降,這個(gè)病人可能喜歡用熱水去燙腳,因?yàn)楹軤C的情況下他也不覺得燙,也會(huì)造成皮膚損傷。所以說糖尿病神經(jīng)病變會(huì)對足造成很大的影響,會(huì)引起足部的潰瘍或者是破損,病人不會(huì)因?yàn)閷ν从X跟溫度感覺遲鈍,他一般不會(huì)太重視這種損傷,但是一旦發(fā)生損傷了的話,因?yàn)楦哐堑那闆r,足部會(huì)發(fā)生一些嚴(yán)重的感染,因此糖尿病的神經(jīng)損傷,對腳的危害還是很大的。