腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦梗死患者后期的二級(jí)預(yù)防，需要我們進(jìn)行一個(gè)抗栓治療根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，來采取一個(gè)不同的抗栓策略。如果是動(dòng)脈粥樣硬化型的原因造成的腦梗死，那這種情況下他的二級(jí)預(yù)防，需要采取抗血小板治療。在早期，三周或者一個(gè)月，可以采取雙抗阿司匹林腸溶片加氯毗格雷、波立維兩種藥，一個(gè)月以后可以改為單抗，選擇一種藥就可以。對(duì)于心源性栓塞的，尤其是有房顫的、有二尖瓣狹窄或者有風(fēng)心病的、有PFO等的患者，應(yīng)采取抗凝治療為主，抗凝治療的藥物主要是華法林和達(dá)比加群。我國(guó)比較常用的是華法林，但是需要不斷地檢測(cè)；達(dá)比加群比較貴，但是不需要檢測(cè)。
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腦梗死患者后期的二級(jí)預(yù)防，需要我們進(jìn)行一個(gè)抗栓治療根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，來采取一個(gè)不同的抗栓策略。如果是動(dòng)脈粥樣硬化型的原因造成的腦梗死，那這種情況下他的二級(jí)預(yù)防，需要采取抗血小板治療。在早期，三周或者一個(gè)月，可以采取雙抗阿司匹林腸溶片加氯毗格雷、波立維兩種藥，一個(gè)月以后可以改為單抗，選擇一種藥就可以。對(duì)于心源性栓塞的，尤其是有房顫的、有二尖瓣狹窄或者有風(fēng)心病的、有PFO等的患者，應(yīng)采取抗凝治療為主，抗凝治療的藥物主要是華法林和達(dá)比加群。我國(guó)比較常用的是華法林，但是需要不斷地檢測(cè)；達(dá)比加群比較貴，但是不需要檢測(cè)。
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對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化血栓，我們會(huì)做抗血小板治療。眾所周知市場(chǎng)上有很多抗血小板的藥，最常見的有阿司匹林、玻利維。另外抗血小板的藥作用不是一樣的，因?yàn)樵谖覀冄“迳厦娴氖荏w部位不同，然后每一種藥通過的途徑也不同?？赡苣阍诎⑺酒チ滞緩绞潜容^有效，它有可能是在玻利維途徑比較有效。所以目前我們主要的兩個(gè)途徑都會(huì)有監(jiān)測(cè)的措施和監(jiān)測(cè)的方法，這樣大家可以更加有效的使用抗血小板藥。
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抗凝治療能夠給房顫高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征，心臟瓣膜置換術(shù)后患者特別是具有卒中高血壓因素的患者帶來益處，并且抗凝治療的絕對(duì)益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過出血等絕對(duì)危險(xiǎn)因素，對(duì)血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)高者多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)顯示并發(fā)癥的發(fā)生有中度風(fēng)險(xiǎn)但血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)低?；颊哳A(yù)防性治療策略的效益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比尚不確定，傳統(tǒng)抗凝藥物像肝素又稱標(biāo)準(zhǔn)肝素和UFH，是從豬腸或牛肺中提取的氨基酸聚糖硫酸酯多糖鏈、磺達(dá)肝癸脂鈉是根據(jù)肝素與抗凝沒退結(jié)合的戊糖序列華法林為香豆類抗菌藥物新型抗凝藥物，與大多數(shù)抗凝藥物的區(qū)別主要在于靶點(diǎn)明確和單一，不依賴抗凝酶直接抑制抗凝酶國(guó)內(nèi)上市的直接凝血酶抑制劑靜脈給藥的像阿加曲班、髓質(zhì)素等和口服給藥的比加群酯口服給藥的利伐沙班阿、哌沙班等抗凝藥物的應(yīng)用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
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甲狀腺過氧化物酶抗體增高，說明是自身免疫性疾病，常見于橋本氏甲狀腺炎、彌漫性毒性甲狀腺腫。
如果甲狀腺過氧化酶抗體升高，球蛋白抗體也高，不管甲狀腺功能如何，都可以考慮橋本氏甲狀腺炎。如果甲狀腺過氧化酶抗體升高，同時(shí)甲狀腺功能減低，考慮橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退癥。如果甲狀腺過氧化酶抗體升高，促甲狀腺激素受體抗體也升高，甲狀腺功能表現(xiàn)亢進(jìn)，考慮彌漫性毒性甲狀腺腫引起的甲亢。
甲狀腺過氧化物酶是催化甲狀腺激素的重要酶，甲狀腺過氧化物酶抗體，是自身免疫性的抗體，它的升高，絕大部分原因是自身免疫病。有可能跟患者的遺傳環(huán)境、自身免疫性有很大的相關(guān)性。
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房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個(gè)增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會(huì)比較高。再就是現(xiàn)在是一個(gè)老齡化社會(huì)，房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)就是心房?jī)?nèi)血栓形成，心房?jī)?nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝?？鼓隙ㄓ欣斜祝褪茄ㄈ诨艘院?，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時(shí)也會(huì)造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會(huì)出現(xiàn)大小便的有血。
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小孩腎病綜合征抗凝治療都有哪些：兒童常用的抗凝劑有低分子肝素鈉、阿雅祛斑、雙嘧達(dá)莫抗血小板聚集。尿蛋白量非常大的時(shí)候我們用一些ACEJ類的藥去降低尿蛋白。腎病綜合征最常見的治療是糖皮質(zhì)激素的治療，它主要就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的抗炎作用。
