手術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤常見的風(fēng)險(xiǎn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤常見的部位是在胃和小腸,因此手術(shù)的過(guò)程中我們常常采用的手術(shù)方式為胃的部分切除或者腸道的部分切除,那我們就分別來(lái)看這兩個(gè)部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)又有什么不同,
對(duì)于胃而言部分患者我們可以采取在腹腔鏡的情況下進(jìn)行一個(gè)微創(chuàng)切除的方法,切除之后患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)但是仍然面臨著切除部位的消化道瘺或者腹腔內(nèi)出血的可能性
對(duì)于小腸的胃腸間質(zhì)瘤而言,我們采取的常規(guī)仍然是開腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理,那并發(fā)癥和胃部基本相同都是集中在吻合口瘺或者說(shuō)消化道的出血以及腹腔內(nèi)的出血。我們就希望術(shù)前已經(jīng)服用靶向藥物治療的患者 最好能夠在停藥一周的左右的時(shí)間再來(lái)進(jìn)行手術(shù)有利于我們降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生 。
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因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤常見的部位是在胃和小腸,因此手術(shù)的過(guò)程中我們常常采用的手術(shù)方式為胃的部分切除或者腸道的部分切除,那我們就分別來(lái)看這兩個(gè)部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)又有什么不同,
對(duì)于胃而言部分患者我們可以采取在腹腔鏡的情況下進(jìn)行一個(gè)微創(chuàng)切除的方法,切除之后患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)但是仍然面臨著切除部位的消化道瘺或者腹腔內(nèi)出血的可能性
對(duì)于小腸的胃腸間質(zhì)瘤而言,我們采取的常規(guī)仍然是開腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理,那并發(fā)癥和胃部基本相同都是集中在吻合口瘺或者說(shuō)消化道的出血以及腹腔內(nèi)的出血。我們就希望術(shù)前已經(jīng)服用靶向藥物治療的患者 最好能夠在停藥一周的左右的時(shí)間再來(lái)進(jìn)行手術(shù)有利于我們降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生 。
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治療胃腸間質(zhì)瘤疾病,無(wú)論是手術(shù)切除之后的輔助治療,或者手術(shù)不可切除,出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,伊馬替尼都是治療腸胃間質(zhì)瘤的一線藥物。臨床服用的患者普遍出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括貧血、面部眶周的水腫、下肢水腫、肌肉痙攣疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等。
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胃腸間質(zhì)瘤的癥狀沒(méi)有明顯的特異性,尤其是在早期,瘤體的體積比較小,沒(méi)有一個(gè)明顯的特異性癥狀,有一些腹部不適,輕微的腹痛,惡心,反酸,噯氣,當(dāng)間質(zhì)瘤長(zhǎng)的比較大的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,食欲減退,進(jìn)食之后腹部的飽脹感。再有胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)破潰,便血。
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胃腸道間質(zhì)瘤呢,由于腫瘤發(fā)生的部位比較隱蔽,不少患者早期,通常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn),病程可短至數(shù)天或者長(zhǎng)至20年,惡性的胃腸道間質(zhì)瘤,病程通常比較短,多數(shù)呢在幾個(gè)月內(nèi),會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,良性的或者早期的呢,卻沒(méi)有明顯的臨床癥狀,間質(zhì)瘤的主要癥狀呢,依賴于腫瘤的大小和位置,通常呢沒(méi)有明顯的特異性,間質(zhì)瘤的主要表現(xiàn)呢,有消化道出血,上腹部不適 腹痛 ,腹部包塊等非特異性的癥狀,胃腸道出血是最常見的癥狀之一,當(dāng)腫瘤的體積大于四厘米以上,更容易發(fā)生局部的出血,尤其是12指腸部的腫瘤,更容易出血,如果出現(xiàn)急性出血,多數(shù)需要急診手術(shù)治療,食管賁門部的間質(zhì)瘤呢,主要表現(xiàn)為腫瘤的擠壓和占位效應(yīng),當(dāng)腫瘤小的時(shí)候呢,患者沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀,當(dāng)腫瘤體積逐漸增大的時(shí)候,患者一般情況下會(huì)出現(xiàn)吞咽不適 ,吞咽困難等相關(guān)的癥狀,部分病人呢也可能會(huì)因?yàn)?,潰瘍穿孔而就診,潰瘍穿孔呢,增加了腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)在臨床中,一般會(huì)引起醫(yī)生的更多的重視。胃腸道間質(zhì)瘤部分是因?yàn)橄莱鲅驮\,通常較少的引發(fā)胃腸道梗阻等表現(xiàn),腹腔播散可以出現(xiàn)腹水,惡性間質(zhì)瘤也會(huì)出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱等臨床癥狀。
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胃腸間質(zhì)瘤是消化道最常見的軟組織肉瘤,60%生長(zhǎng)在胃部,30%生長(zhǎng)在小腸,其余10%可能出現(xiàn)在食管、結(jié)腸、直腸等部位。從預(yù)后來(lái)看,胃部的胃腸間質(zhì)瘤預(yù)后是最好的。胃腸間質(zhì)瘤常見的臨床表現(xiàn),在早期一般無(wú)特異性表現(xiàn),隨著腫瘤的生長(zhǎng)可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化道出血等。
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我們要強(qiáng)調(diào)的是如果切除胃腸間質(zhì)瘤是要采取腔鏡手術(shù)的方式,首先我們要看腫瘤的大小、 不要過(guò)大,因?yàn)樵谶@種情況下也會(huì)導(dǎo)致腫瘤極易的破碎。此外我們希望選擇在胃大彎側(cè)的腫瘤來(lái)進(jìn)行腹腔鏡下面的切除切除的方式可以選擇楔形手術(shù)切除,盡可能保留患者的胃部的組織??偠灾覀冃枰谟薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù)的操作,此外我們不要為了腹腔鏡手術(shù)而選擇腹腔鏡手術(shù),而是要保證一個(gè)完整切除的前提下,減少對(duì)患者由于手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷。