胃腸間質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)了之后應(yīng)該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于復(fù)發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤患者，藥物是我們主要的一個(gè)治療手段。如果在服藥的過(guò)程中出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。對(duì)于這一類(lèi)的患者我們?nèi)匀痪S持原藥來(lái)進(jìn)行治療同時(shí)提高患者的依從性，如果提高了依從性之后，疾病得到了有效的控制可以采取原治療方案不變。如果患者在服用靶向藥物的過(guò)程中 依從性很好的情況下出現(xiàn)了腫瘤的復(fù)發(fā)，我們常見(jiàn)的原因就是腫瘤繼發(fā)耐藥導(dǎo)致的，對(duì)于此類(lèi)患者我們可以通過(guò)復(fù)發(fā)腫瘤的穿刺來(lái)明確基因突變的類(lèi)型、靶向治療的藥物可以結(jié)合著基因突變的位點(diǎn)來(lái)進(jìn)行選擇。
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對(duì)于復(fù)發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤患者，藥物是我們主要的一個(gè)治療手段。如果在服藥的過(guò)程中出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。對(duì)于這一類(lèi)的患者我們?nèi)匀痪S持原藥來(lái)進(jìn)行治療同時(shí)提高患者的依從性，如果提高了依從性之后，疾病得到了有效的控制可以采取原治療方案不變。如果患者在服用靶向藥物的過(guò)程中 依從性很好的情況下出現(xiàn)了腫瘤的復(fù)發(fā)，我們常見(jiàn)的原因就是腫瘤繼發(fā)耐藥導(dǎo)致的，對(duì)于此類(lèi)患者我們可以通過(guò)復(fù)發(fā)腫瘤的穿刺來(lái)明確基因突變的類(lèi)型、靶向治療的藥物可以結(jié)合著基因突變的位點(diǎn)來(lái)進(jìn)行選擇。
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人體的組織可以分為上皮組織，間充質(zhì)組織，胃腸間質(zhì)瘤是消化道常見(jiàn)的來(lái)源于間充質(zhì)的腫瘤。在1983年以前，沒(méi)有將胃腸間質(zhì)瘤和神經(jīng)源性的腫瘤，肌肉來(lái)源的腫瘤，結(jié)締組織的腫瘤之間進(jìn)行一種很好的鑒別。在1998年，發(fā)現(xiàn)了c-kit以及血小板源性生長(zhǎng)因子受體的突變是主要病因，目前主要以手術(shù)和靶向治療藥物治療。
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首先醫(yī)生需要借助ct影像學(xué)檢查來(lái)判斷患者疾病的狀態(tài)， 比如對(duì)于一個(gè)完整手術(shù)切除的患者我們判斷有沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，或者對(duì)于已經(jīng)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者在服用靶向藥物治療的過(guò)程中疾病是否得到一個(gè)有效的控制也需要ct影像學(xué)的檢查幫助我們進(jìn)行判斷。此外，在服用靶向藥物治療的過(guò)程中可能會(huì)對(duì)患者的血液系統(tǒng)，肝腎功能造成一些不良的損害 我們就需要血常規(guī)、肝腎功能來(lái)了解重要臟器的情況。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測(cè)。因此不同的項(xiàng)目達(dá)到不同的目的全面項(xiàng)目的結(jié)合才能達(dá)到每一次隨訪的目的。使醫(yī)生對(duì)患者的疾病狀態(tài)達(dá)到一個(gè)充分全面的認(rèn)識(shí)。
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胃腸間質(zhì)瘤從2000年開(kāi)始已經(jīng)是我們實(shí)體腫瘤治療的標(biāo)桿，因?yàn)槲覀冇嗅槍?duì)他的一線二線,甚至三線靶向治療的藥物療效是非常好的。在靶向藥物治療之前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者總的生存期在一年半左右，但是有了靶向藥物之后可以將生存期延長(zhǎng)到接近五年。對(duì)于這一部分患者而言靶向藥物是作為首選，除此之外結(jié)合著患者具體的情況，比如說(shuō)肝上的轉(zhuǎn)移病變我們也可以采取射頻消融、無(wú)水酒精的注射，對(duì)于盆腔的病變我們也可以采取放療等綜合治療的手段，適時(shí)地結(jié)合手術(shù)在這種情況下是能夠使胃腸間質(zhì)瘤的患者獲得生存獲益的。
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第一、醫(yī)生會(huì)根據(jù)切除下來(lái)的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行危險(xiǎn)度的判斷，判斷之后會(huì)告訴患者是否需要進(jìn)行藥物的輔助治療，如果需要請(qǐng)患者一定按照醫(yī)囑提高服藥的依從性 因?yàn)檫@是保證你治療效果的關(guān)鍵的因素。第二、無(wú)論你是否需要靶向藥物的治療請(qǐng)你一定要在胃腸間質(zhì)瘤的專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行密切的隨訪，因?yàn)槭中g(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤的患者。有50%的患者大概在手術(shù)切除之后的兩年 都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，我們只有在密切的隨訪以及復(fù)查的過(guò)程中才能了解到疾病是否有新的變化根據(jù)患者的變化的情況來(lái)決定下一步的治療，這是保證療效的重要因素。
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首先胃腸間質(zhì)瘤患者是存在著復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的，那么在切除之后希望患者能夠根據(jù)危險(xiǎn)度的分級(jí)在和醫(yī)生共同商議的情況下，決定是否需要靶向藥物的治療。如果需要靶向藥物的輔助治療一定要提高自己的依從性，定時(shí)、定點(diǎn)、定量正規(guī)進(jìn)行服用。我們都應(yīng)該在胃腸間質(zhì)瘤的門(mén)診每隔三個(gè)月進(jìn)行定期的隨訪隨訪的過(guò)程中，醫(yī)生可以對(duì)是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，此外我們也可以解決患者在服用靶向藥物的過(guò)程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng) 及時(shí)的幫患者解決不良反應(yīng)。
