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      吳星燁副主任醫(yī)師
      肛腸外科

      哪些胃腸間質(zhì)瘤的患者是需要接受術(shù)前治療

      收聽(tīng):5.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      我們可以將它分為以下幾類(lèi):第一、當(dāng)胃腸間質(zhì)瘤長(zhǎng)在十二指腸或者直腸、食管這種特殊的部位,如果我們?nèi)プ鍪中g(shù)可能對(duì)患者的創(chuàng)傷較大或者我們做手術(shù)的時(shí)候需要進(jìn)行聯(lián)合臟器的切除,我們可以先采用靶向藥物進(jìn)行術(shù)前治療,當(dāng)腫瘤縮小之后采取局部切除的方式來(lái)治療腫瘤。第二、患者當(dāng)腫瘤巨大,我們?cè)谇谐倪^(guò)程中極易導(dǎo)致腫瘤的破裂也可以采取術(shù)前治療。第三、 即便是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者,我們也可以采取靶向藥物的治療當(dāng)采取靶向藥物治療之后使腫瘤得到一個(gè)有效的控制。

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        吳星燁副主任醫(yī)師
        肛腸外科
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      • 什么是胃腸間質(zhì)瘤 收聽(tīng):4.57w

        人體的組織可以分為上皮組織,間充質(zhì)組織,胃腸間質(zhì)瘤是消化道常見(jiàn)的來(lái)源于間充質(zhì)的腫瘤。在1983年以前,沒(méi)有將胃腸間質(zhì)瘤和神經(jīng)源性的腫瘤,肌肉來(lái)源的腫瘤,結(jié)締組織的腫瘤之間進(jìn)行一種很好的鑒別。在1998年,發(fā)現(xiàn)了c-kit以及血小板源性生長(zhǎng)因子受體的突變是主要病因,目前主要以手術(shù)和靶向治療藥物治療。

        吳星燁副主任醫(yī)師
        肛腸外科
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      • 第一、醫(yī)生會(huì)根據(jù)切除下來(lái)的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行危險(xiǎn)度的判斷,判斷之后會(huì)告訴患者是否需要進(jìn)行藥物的輔助治療,如果需要請(qǐng)患者一定按照醫(yī)囑提高服藥的依從性 因?yàn)檫@是保證你治療效果的關(guān)鍵的因素。第二、無(wú)論你是否需要靶向藥物的治療請(qǐng)你一定要在胃腸間質(zhì)瘤的專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行密切的隨訪,因?yàn)槭中g(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤的患者。有50%的患者大概在手術(shù)切除之后的兩年 都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,我們只有在密切的隨訪以及復(fù)查的過(guò)程中才能了解到疾病是否有新的變化根據(jù)患者的變化的情況來(lái)決定下一步的治療,這是保證療效的重要因素。

        吳星燁副主任醫(yī)師
        肛腸外科
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        發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤就是有手術(shù)指征的時(shí)候,需要做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)胃隆起性的病變或者腸道的隆起性病變,在有疑問(wèn)的時(shí)候,超過(guò)一厘米或者再大一些,建議做手術(shù)。做完手術(shù)以后,做了病理,明確是梭形細(xì)胞或者其他什么來(lái)源,稱為間質(zhì)瘤。如果明確,術(shù)后可以給進(jìn)行靶向治療。

        閆巍副主任醫(yī)師
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        胃腸間質(zhì)瘤的癥狀沒(méi)有明顯的特異性,尤其是在早期,瘤體的體積比較小,沒(méi)有一個(gè)明顯的特異性癥狀,有一些腹部不適,輕微的腹痛,惡心,反酸,噯氣,當(dāng)間質(zhì)瘤長(zhǎng)的比較大的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,食欲減退,進(jìn)食之后腹部的飽脹感。再有胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)破潰,便血。

        閆巍副主任醫(yī)師
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        胃腸道間質(zhì)瘤呢,由于腫瘤發(fā)生的部位比較隱蔽,不少患者早期,通常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn),病程可短至數(shù)天或者長(zhǎng)至20年,惡性的胃腸道間質(zhì)瘤,病程通常比較短,多數(shù)呢在幾個(gè)月內(nèi),會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,良性的或者早期的呢,卻沒(méi)有明顯的臨床癥狀,間質(zhì)瘤的主要癥狀呢,依賴于腫瘤的大小和位置,通常呢沒(méi)有明顯的特異性,間質(zhì)瘤的主要表現(xiàn)呢,有消化道出血,上腹部不適 腹痛 ,腹部包塊等非特異性的癥狀,胃腸道出血是最常見(jiàn)的癥狀之一,當(dāng)腫瘤的體積大于四厘米以上,更容易發(fā)生局部的出血,尤其是12指腸部的腫瘤,更容易出血,如果出現(xiàn)急性出血,多數(shù)需要急診手術(shù)治療,食管賁門(mén)部的間質(zhì)瘤呢,主要表現(xiàn)為腫瘤的擠壓和占位效應(yīng),當(dāng)腫瘤小的時(shí)候呢,患者沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀,當(dāng)腫瘤體積逐漸增大的時(shí)候,患者一般情況下會(huì)出現(xiàn)吞咽不適 ,吞咽困難等相關(guān)的癥狀,部分病人呢也可能會(huì)因?yàn)椋瑵兇┛锥驮\,潰瘍穿孔呢,增加了腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)在臨床中,一般會(huì)引起醫(yī)生的更多的重視。胃腸道間質(zhì)瘤部分是因?yàn)橄莱鲅驮\,通常較少的引發(fā)胃腸道梗阻等表現(xiàn),腹腔播散可以出現(xiàn)腹水,惡性間質(zhì)瘤也會(huì)出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱等臨床癥狀。

        李榮振副主任醫(yī)師
        肛腸外科
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