實際上多發(fā)傷的大出血，它是我們創(chuàng)傷的我們需要處理的一個最重要的一個問題。因為創(chuàng)傷造成死亡原因有兩個，第一個、是因為窒息就是我們呼吸道發(fā)生了問題要不然就是肺功能有問題.第二、大出血，所以說我們對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個要掌握的就是止血的方法，哪些血管可以結扎；哪些血管要修復；哪些臟器的損傷可以切除哪些臟器是要修復有很多方法。
第一個有介入栓塞的方法；有出血的地方栓塞了以后把那個地方跟它阻塞了、還有一個就是我們開刀手術的方法來修復血管、修補脹氣這些方法。
實際上多發(fā)傷的大出血，它是我們創(chuàng)傷的我們需要處理的一個最重要的一個問題。因為創(chuàng)傷造成死亡原因有兩個，第一個、是因為窒息就是我們呼吸道發(fā)生了問題要不然就是肺功能有問題.第二、大出血，所以說我們對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個要掌握的就是止血的方法，哪些血管可以結扎；哪些血管要修復；哪些臟器的損傷可以切除哪些臟器是要修復有很多方法。 第一個有介入栓塞的方法；有出血的地方栓塞了以后把那個地方跟它阻塞了、還有一個就是我們開刀手術的方法來修復血管、修補脹氣這些方法。
實際上多發(fā)傷的大出血，處理最重要的問題是窒息，就是我們呼吸道發(fā)生了問題，要不然就是肺功能有問題，就像我們不能正常呼吸，可能幾分鐘就會死掉。假如說出血，可能一分鐘 兩分鐘還可以，一個小時兩個小時也可能還行。兩個小時以后，他每一個小時都出六百毫升血，三個小時就是一千、兩千毫升血，這個時候可能就有致命的問題。所以說對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以結扎，哪些血管要修復，哪些臟器的損傷可以切除，哪些臟器是要修復有很多方法?，F(xiàn)在有介入拴塞的方法，比如說血管有損傷可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。開刀手術的方法來修復血管、修補脹氣這些方法，但是一定是保證他生命安全。反對一個問題，就是大失血休克了，血壓不好，麻醉醫(yī)生跟我們講血壓不好，等我把血壓提起來了以后，你們再做手術。只能在抗休克的同時積極地手術止血才是救命的關鍵，否則的話可能就耽誤了他救命的時間。
實際上多發(fā)傷在專業(yè)的定義，它是由兩個方面組成，一個就是要有外傷史，第二個就是肌體。分成六個部位，頭頸部、面部、胸部、腹部、腰椎、四肢、體表這六個部位。有兩處以上的損傷就稱為多發(fā)傷，其中必須要有一處的損傷，它的損傷的ISS評分要大于三分，就可以診斷為多發(fā)傷。
首先一個，要判斷他有沒有心臟的損傷，有沒有心包的損傷，心臟本身或心包有沒有積血。第二個有沒有胸部的大血管損傷，再一個有沒有氣管、組織氣管損傷。另外有沒有食管損傷，再一個有沒有血氣胸，尤其是有沒有張力性的氣胸，張力性的氣胸它是需要急診處理的。最后就是胸廓，十二對骨頭的話，假如它有多發(fā)性的多根的骨折，它會造成連枷胸就是胸壁跟正常的呼吸不一樣，這種也是需要處理的，要保證它胸壁的完整性和它的功能性，這樣才能夠早期地減除呼吸機的支持。
腹部損傷往往都是需要開腹去做手術，現(xiàn)在有些主張用腹腔鏡來處理，減少它一些損傷。實際上對于腹部的損傷，首先第一個一定要診斷清楚是什么損傷。假如說開腹的多發(fā)傷，這個時候可能不需要把它的哪一個部位的損傷，搞得非常清楚，因為我們破腹探查的時候，就可能知道他里面是，哪些臟器損傷了該怎么處理。這個時候呢，根據(jù)他損傷的東西來做相應的處理，它有一個原則，就是首先處理是實質器官的出血，再一個就是空腔臟器的損傷。最后一定要注意雙側的膈肌有沒有損傷，這是需要警惕的。因為往往膈肌損傷會漏診，或者是在收縮的過程當中，去做一些探查會造成的漏診，在專業(yè)的創(chuàng)傷當中，它應該是可以除外的。
多發(fā)傷和復合傷它有一個明確的鑒定，就是說它受傷機制是有差別的。多發(fā)傷是一種暴力致傷因素，復合傷是兩種致傷因素，比如說原子彈爆炸，它有機械性的，然后也有人力的作用。比如說燒傷，還有輻射的作用，這種它造成的就是復合傷。再一個就是爆炸產(chǎn)生的沖擊波，還有或者是燒傷燃燒以后燒傷的，這種情況它可能就是復合傷。
