脊柱轉(zhuǎn)移瘤是這兩年的一個(gè)熱門(mén)話(huà)題，惡性腫瘤的發(fā)病率是逐年增加，癌癥它到晚期就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)就容易轉(zhuǎn)移到脊椎上，現(xiàn)在隨著生物治療、靶向治療的進(jìn)步以后，很多病人的壽命增加，存活時(shí)間增長(zhǎng)后，病人的脊柱腫瘤的脊柱腫瘤的發(fā)生率就會(huì)增高，近些年越來(lái)越多的脊柱腫瘤，在臨床會(huì)遇到，就是這么一個(gè)原因。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤是這兩年的一個(gè)熱門(mén)話(huà)題，惡性腫瘤的發(fā)病率是逐年增加，癌癥它到晚期就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)就容易轉(zhuǎn)移到脊椎上，現(xiàn)在隨著生物治療、靶向治療的進(jìn)步以后，很多病人的壽命增加，存活時(shí)間增長(zhǎng)后，病人的脊柱腫瘤的脊柱腫瘤的發(fā)生率就會(huì)增高，近些年越來(lái)越多的脊柱腫瘤，在臨床會(huì)遇到，就是這么一個(gè)原因。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤在骨科，特別是在脊柱組不少見(jiàn)，脊柱轉(zhuǎn)移瘤通常是惡性腫瘤通過(guò)血型轉(zhuǎn)移到椎體，因?yàn)樽刁w血液比較豐富，比如說(shuō)肺癌肝癌乳腺癌都可以轉(zhuǎn)移到脊柱，那么通常情況下，病人因?yàn)樾乇程弁囱?，或者有下肢的癥狀才來(lái)到骨科，通過(guò)照相，照普通片子 CT或者核磁，才能夠明確，確實(shí)椎體有破壞了，椎體破壞最常見(jiàn)的就是轉(zhuǎn)移瘤。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤之所以能轉(zhuǎn)移到脊柱，說(shuō)明它已經(jīng)是腫瘤發(fā)展到比較中后期了，現(xiàn)在對(duì)于記住轉(zhuǎn)移瘤的治療，現(xiàn)在有很多的選擇，包括我們的藥物治療，包括靶向治療，包括立體定向放療，外科手術(shù)的進(jìn)步通過(guò)微創(chuàng)的方法能夠解除病人的痛苦，能夠改善病人的生活質(zhì)量，這個(gè)現(xiàn)在是我們醫(yī)學(xué)進(jìn)步給病人帶來(lái)的好的消息。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，放療對(duì)腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長(zhǎng)。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，嚴(yán)重的疼痛對(duì)患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進(jìn)行病理組織學(xué)確診，不同類(lèi)型的腫瘤需要個(gè)性化的治療，明確腫瘤的病理類(lèi)型，對(duì)后期治療有重要的指導(dǎo)作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對(duì)適應(yīng)癥，如果不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，可能面臨癱瘓危險(xiǎn)。
現(xiàn)在的很多脊柱腫瘤都可以得到手術(shù)治療，其他輔助治療為輔的治療模式，恰恰和前兩年的以鳳化療其他輔助治療為主，手術(shù)治療為輔的這么一個(gè)模式，也不是說(shuō)所有的人都可以做脊柱轉(zhuǎn)移瘤，我們?cè)谂R床上是有嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)本采用的Tomita評(píng)分，還有Harrrington評(píng)分，包括SINS評(píng)分來(lái)進(jìn)行評(píng)估，通常的情況下大約性的脊柱腫瘤可能是在目前臨床上，百分之十的脊柱腫瘤都可以有手術(shù)的適應(yīng)癥，如果能得到手術(shù)有百分之九十的病人都會(huì)受益。
脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤如果全身狀況允許的情況下，應(yīng)該盡早的手術(shù)。部分病人直接發(fā)生了髓內(nèi)的轉(zhuǎn)移，可以選擇放療。 脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤能進(jìn)一步導(dǎo)致病理性骨折，壓迫脊髓導(dǎo)致截癱，這是脊椎轉(zhuǎn)移中是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。全身狀況經(jīng)過(guò)評(píng)分系統(tǒng)允許的情況下，還是盡早的手術(shù)。對(duì)解除壓迫，恢復(fù)脊髓的癥狀，延長(zhǎng)患者的生存期，提高生存質(zhì)量有很大的幫助。但也有部分病人直接發(fā)生了髓內(nèi)的轉(zhuǎn)移，髓內(nèi)轉(zhuǎn)移以后的手術(shù)治療效果不是特別明顯，這個(gè)時(shí)候可以選擇放療，低劑量的放療有可能緩解部分癥狀。 整體來(lái)說(shuō)，髓內(nèi)一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，愈后就很差，一般生存期都是小于六個(gè)月左右的。所以不推薦髓內(nèi)轉(zhuǎn)移的手術(shù)。
