影響脊柱腫瘤預(yù)后的因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
影響脊柱腫瘤預(yù)后的因素通常是分兩方面,第一方面和腫瘤的性質(zhì)是有關(guān),如果是良性腫瘤預(yù)后是非常好的,那么惡性腫瘤預(yù)后就不是特別好,惡性腫瘤里通常又分原發(fā)惡性和繼發(fā)的,就是我們通常說的轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移癌一旦轉(zhuǎn)移到脊柱腫瘤,轉(zhuǎn)移到脊椎上就是晚期了,總體治療不樂觀,比如說脊椎前切應(yīng)用到脊椎腫瘤以后,包括像骨肉瘤的新輔助化療應(yīng)用以后,目前可以說整體的存活率在逐年增加,所以對于脊柱腫瘤治療來說,前景還是非常令人鼓舞的。
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影響脊柱腫瘤預(yù)后的因素通常是分兩方面,第一方面和腫瘤的性質(zhì)是有關(guān),如果是良性腫瘤預(yù)后是非常好的,那么惡性腫瘤預(yù)后就不是特別好,惡性腫瘤里通常又分原發(fā)惡性和繼發(fā)的,就是我們通常說的轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移癌一旦轉(zhuǎn)移到脊柱腫瘤,轉(zhuǎn)移到脊椎上就是晚期了,總體治療不樂觀,比如說脊椎前切應(yīng)用到脊椎腫瘤以后,包括像骨肉瘤的新輔助化療應(yīng)用以后,目前可以說整體的存活率在逐年增加,所以對于脊柱腫瘤治療來說,前景還是非常令人鼓舞的。
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影響脊柱腫瘤預(yù)后的因素,第一還是腫瘤本身的性質(zhì),也就是說腫瘤本身的分型和分類,是很重要的一個影響預(yù)后的因素。第二個的話,還是跟手術(shù)的情況有關(guān)系,如果手術(shù)能夠做到,徹底的完整的腫瘤切除,顯然它的愈后會比做包膜內(nèi),不完整切除之后愈后要好。第三個還源于病人本身的脊髓或者神經(jīng)受壓的情況,。還有一個問題就是患者本身的營養(yǎng)情況,如果是一個營養(yǎng)條件好的病人,可能相對來說就能夠為下一步放療、化療,提供比較好的基礎(chǔ)。
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影響腦梗塞預(yù)后的因素有:
1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開始,治療的時間關(guān)系最為密切,開始治療時間越早恢復(fù)越好;
2、梗塞的血管大小有關(guān),梗塞的血管大,所供血的腦組織范圍大,功能恢復(fù)差,梗塞的血管小,腦缺血范圍小,側(cè)枝循環(huán)容易形成,恢復(fù)快,愈后好;
3、與患者開始就診時意識狀態(tài)有關(guān)系,合并昏迷,特別是昏迷程度越重,持續(xù)時間越長越會越差;
4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān),年齡越大體質(zhì)越差,愈后越差;
5、與有無合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系,無合并癥者預(yù)后好,合并癥越多,越種,越厚,越差;
6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系,梗塞部位功能越重要,越活越差,發(fā)病后偏癱,失語等定位癥狀越重越厚越差;
7、與發(fā)病的速度有關(guān)系,發(fā)病前沒有癥狀的沒有預(yù)兆的,起病急的愈后差,逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支,循環(huán),腦缺血可以逐漸代償,愈后較好;
8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系,首次發(fā)作愈后較好,反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
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影響滋養(yǎng)細胞腫瘤預(yù)后的因素如下:
1、取決于先行妊娠的性質(zhì):如果是葡萄胎,那么它的預(yù)后就會要好一些,如果是發(fā)生于正常分娩、人工流產(chǎn)、宮外孕后,那么它的預(yù)后就會差一些。
2、與先行妊娠的間隔有關(guān):先行妊娠離發(fā)病的時間越長,它的預(yù)后越差。
3、與病人的年齡有關(guān):患者年齡越大,預(yù)后就越差。
4、和疾病診斷時的HCG水平高低有關(guān)。HCG水平越高,那么它的預(yù)后相對就會越差。
5、和它病變病灶的大小、部位都有關(guān):如果病灶很多,病灶很大,那么它的預(yù)后就差一些。
6、和轉(zhuǎn)移的部位不同有關(guān):如肺轉(zhuǎn)移相對來講就比肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移要容易治療。
7、和患者是否發(fā)生過治療有關(guān):如果是治療后又復(fù)發(fā)了,那么它的預(yù)后就很差。
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影響淋巴瘤預(yù)后的因素有預(yù)后評估、淋巴腫瘤的負荷、病人的全身表現(xiàn)。
實際上淋巴瘤跟其它的實體瘤,有一個很大的特點,這是對臨床醫(yī)生有要求。實體瘤是肺癌常見的表現(xiàn),淋巴瘤的病理診斷,小細胞、非小細胞腺癌,還是鱗癌,然后知道了它的分期,可能對于這個疾病的診斷是相對完整 。
淋巴瘤本身有一個預(yù)后評分,所有的淋巴瘤最多見的是彌漫大B為主,除了病理診斷、分期診斷之外,還有預(yù)后評估。而預(yù)后評估跟年齡,大于60歲是愈后不好的因素。第二個分期腫瘤負荷越高是不好的因素。第三個也是跟腫瘤負荷相關(guān)的,其他的腫瘤都有腫瘤標(biāo)記物。淋巴瘤沒有特異的腫瘤標(biāo)志物,但是它里面有一個乳酸脫氫酶,如果乳酸脫氫酶高于正常,現(xiàn)在跟預(yù)后已經(jīng)確定有明顯關(guān)系,所以也在預(yù)后評分里面,還有一個就是病人的全身癥狀的表現(xiàn)。受累淋巴瘤的受侵范圍,幾個淋巴結(jié)區(qū)域、結(jié)外受累,越多肯定就越差。
病人的狀況,診斷的時候病人狀況好,所有的治療能夠打上去,腫瘤對身體的影響,肯定是相對最小的,實際上也就是客觀地反映腫瘤負荷不是太高的狀況。
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強直性脊柱炎一般來講,目前沒有那種比較權(quán)威的預(yù)后因素的研究,但是普遍認(rèn)為第一發(fā)病年齡,發(fā)病年齡比較輕的,尤其是16歲以前發(fā)病的,這樣的病人他的預(yù)后比較差。第二個就是如果累及到髖關(guān)節(jié)的,髖關(guān)節(jié)受累的這樣的病人,預(yù)后比較差,對于這種非甾體抗炎藥,治療效果不佳的,也就是抗炎治療效果不佳的病人,預(yù)后也比較差,有關(guān)節(jié)外受累的,有臘腸趾的,有趾炎的這樣的病人,有文獻也報道也是預(yù)后比較差。