脊柱腫瘤的治療屬于一個(gè)綜合工程，腫瘤它血暈比較豐富，手術(shù)前的一個(gè)重要的工作就是要明確診斷，要做病理檢查，手術(shù)前要積極的備血，當(dāng)然這是從醫(yī)療的角度，包括你對(duì)手術(shù)的準(zhǔn)備，要和患者進(jìn)行心理溝通，另外要做術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)，比方說(shuō)你教他如何翻身，如何在床上大小便，手術(shù)后如何咳嗽如何活動(dòng)，如何配合他做主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)都是必要的。
脊柱腫瘤的治療屬于一個(gè)綜合工程，腫瘤它血暈比較豐富，手術(shù)前的一個(gè)重要的工作就是要明確診斷，要做病理檢查，手術(shù)前要積極的備血，當(dāng)然這是從醫(yī)療的角度，包括你對(duì)手術(shù)的準(zhǔn)備，要和患者進(jìn)行心理溝通，另外要做術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)，比方說(shuō)你教他如何翻身，如何在床上大小便，手術(shù)后如何咳嗽如何活動(dòng)，如何配合他做主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)都是必要的。
脊柱腫瘤的話，我們現(xiàn)在首先把脊柱腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的術(shù)前準(zhǔn)備跟惡性腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備是一樣，首先我們要做相關(guān)的影像學(xué)檢查，就包括X光片，ct核磁共振以及現(xiàn)在核醫(yī)學(xué)的Ect或者pet檢查。同時(shí)我們還需要可能做的，比如說(shuō)像一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，以及為了排除它是其他類(lèi)型的病變，有可能是結(jié)核這樣的相關(guān)的檢查或者是布氏病。這樣的一些檢查去進(jìn)行完善，我覺(jué)得可能還是因?yàn)榛颊邔?duì)自身的情況會(huì)更了解，比如說(shuō)糖尿病、高血壓還有一些生活習(xí)慣的問(wèn)題，像戒煙可能這些情況對(duì)病人的愈后，以及整個(gè)術(shù)后的恢復(fù)和并發(fā)癥的出現(xiàn)可能會(huì)有一個(gè)顯著的不同。所以說(shuō)對(duì)于家屬和本人來(lái)說(shuō)我覺(jué)得第一戒煙是很重要的一件事情，第二個(gè)就是全身的營(yíng)養(yǎng)情況調(diào)控，還有基礎(chǔ)的慢性病的處理，這都是可能術(shù)前需要準(zhǔn)備的。
術(shù)前都必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的查體和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查。包括血常規(guī)、大小便常規(guī)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血糖、尿糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、胸部照片、心電圖。脊柱畸形患者檢查肺功能。常規(guī)做肝、膽、胰、脾、雙腎的B超檢查。了解各重要臟器功能及有無(wú)潛在病患。根據(jù)需要進(jìn)行其他必要的檢查如先天性脊柱側(cè)凸的Stagnara特殊體位X線攝片、CT、MRI、同位素掃描等。脊柱結(jié)核應(yīng)做椎旁、雙側(cè)腰大肌及髂窩的B超檢查。術(shù)前訓(xùn)練目的是使患者更好地適應(yīng)術(shù)后情況和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。脊柱手術(shù)以后，傷口感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這是由于脊柱手術(shù)多要暴露椎管，甚至切開(kāi)硬脊膜，感染可擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種脊柱內(nèi)固定器均為異物，一旦傷口感染則不易控制，而內(nèi)固定器又不能輕易拆除，使處理十分棘手。因此必須強(qiáng)調(diào)局部皮膚準(zhǔn)備的質(zhì)量。脊柱手術(shù)患者，合并存在需特殊處理的情況，以截癱和內(nèi)科情況較多見(jiàn)。本文僅提一些要點(diǎn)，以引起外科醫(yī)師的重視。
從患者方面考慮，首先患者要有心理準(zhǔn)備，就是要做好手術(shù)的準(zhǔn)備，第二個(gè)在醫(yī)生方面要進(jìn)行檢查，就是化驗(yàn)的檢查，看血常規(guī)血糖肝功等，第三個(gè)檢查就看要拍X線片進(jìn)行觀察肺部有沒(méi)有異常，能不能耐受手術(shù)，再就是用ct核磁共振來(lái)檢查進(jìn)一步觀察患者腫瘤的情況或全身的情況，家屬做一些心理準(zhǔn)備，手術(shù)以后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如最嚴(yán)重的并發(fā)癥癱瘓，還有因?yàn)槟[瘤的性質(zhì)不一樣，愈后也不一樣，因此就是這個(gè)方面家屬和患者都要有心理準(zhǔn)備。
脊柱畸形的危害，它可以影響到的肌肉影響到神經(jīng)，影響到他的心肺功能或者內(nèi)臟的功能，所以我們對(duì)于這類(lèi)病人術(shù)前，一定要進(jìn)行充分的這種評(píng)估，比如術(shù)前肺功能檢查血?dú)獾臋z查，胸片、腹部的B超來(lái)了解他的狀態(tài)，這種病人往往他存在有這種肺功能不全、呼吸功能不全，這種情況就鼓勵(lì)病人進(jìn)行肺功能鍛煉，怎么鍛煉 比如吹氣球、深呼吸、爬樓梯這些鍛煉，這些有助于我們手術(shù)以后，恢復(fù)還有就是早期的如果脊柱的畸形比較嚴(yán)重的情況下，我們可以給他做牽引，甚至是做投放環(huán)的這種牽引來(lái)進(jìn)行軟組織的松解，來(lái)有助于手術(shù)當(dāng)中的這種矯形或者是手術(shù)的效果。
此類(lèi)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)術(shù)前化驗(yàn)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能檢測(cè)、血型等，肺功能、心臟彩超，無(wú)肺氣腫、單純胸膜下肺大皰患者可無(wú)需此項(xiàng)兩檢查，胸部 CT、心電圖、大小便常規(guī)等。手術(shù)前 6 小時(shí)需要禁飲食,通常護(hù)士會(huì)通知。一，肺大皰切除術(shù)：無(wú)癥狀的肺大皰患者多無(wú)需手術(shù)治療；因肺大皰破裂所致自發(fā)性氣胸的患者保守治療不佳者,應(yīng)該考慮手術(shù)治療，完善術(shù)前檢查,因自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于青年人，一般術(shù)前無(wú)需進(jìn)行肺功能檢查，具體應(yīng)結(jié)合實(shí)際，由你的醫(yī)生制定術(shù)前檢查項(xiàng)目。二，肺氣腫減容手術(shù)：肺氣腫患者應(yīng)全面評(píng)估肺功能,確定是否具備手術(shù)的條件。三，霧化治療：術(shù)前霧化治療，有助于患者通過(guò)咳嗽、咳痰清除呼吸道粘稠的分泌物，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。
