糖尿病足骨髓炎是什么問題
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病足的骨髓炎是臨床上非常棘手,甚至是糖尿病足最難治療的一個并發(fā)癥。它的發(fā)生原因或形成的機制就是感染。因為感染導(dǎo)致糖尿病足局部組織的損傷,那么感染加重可以深達(dá)骨質(zhì),破壞到骨質(zhì)之后,我們稱為急性骨髓炎,它表現(xiàn)為創(chuàng)面的流膿或者經(jīng)久不愈,那這種骨髓炎,它進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞,出現(xiàn)很多其他相關(guān)的并發(fā)癥,長期存在的話就會成為慢性。所以慢性骨髓炎之后,創(chuàng)面和潰瘍治療就更加困難。這也是導(dǎo)致我們糖尿病足的患者經(jīng)過一次住院創(chuàng)面恢復(fù)之后,為什么會出現(xiàn)反復(fù)的潰瘍或再次住院的原因,就是因為骨髓炎長期潛伏,它會導(dǎo)致創(chuàng)面一是經(jīng)久不愈,二是反復(fù)復(fù)發(fā)。所以骨髓炎是我們在糖尿病足治療過程中要重點防治的內(nèi)容。
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糖尿病足的骨髓炎是臨床上非常棘手,甚至是糖尿病足最難治療的一個并發(fā)癥。它的發(fā)生原因或形成的機制就是感染。因為感染導(dǎo)致糖尿病足局部組織的損傷,那么感染加重可以深達(dá)骨質(zhì),破壞到骨質(zhì)之后,我們稱為急性骨髓炎,它表現(xiàn)為創(chuàng)面的流膿或者經(jīng)久不愈,那這種骨髓炎,它進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞,出現(xiàn)很多其他相關(guān)的并發(fā)癥,長期存在的話就會成為慢性。所以慢性骨髓炎之后,創(chuàng)面和潰瘍治療就更加困難。這也是導(dǎo)致我們糖尿病足的患者經(jīng)過一次住院創(chuàng)面恢復(fù)之后,為什么會出現(xiàn)反復(fù)的潰瘍或再次住院的原因,就是因為骨髓炎長期潛伏,它會導(dǎo)致創(chuàng)面一是經(jīng)久不愈,二是反復(fù)復(fù)發(fā)。所以骨髓炎是我們在糖尿病足治療過程中要重點防治的內(nèi)容。
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糖尿病足是一個糖尿病的并發(fā)癥,準(zhǔn)確來說應(yīng)該是由于糖尿病的血管病變和神經(jīng)病變共同作用導(dǎo)致的足部組織潰瘍、感染以及壞死,也是糖尿病常見的一個慢性并發(fā)癥。由于糖尿病長期的慢性血管病變,血管供血不足,血管狹窄,引起遠(yuǎn)端組織缺血缺氧,同時合同神經(jīng)病變。
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1、主要表現(xiàn)為四肢周圍末端的麻木刺痛。2、感覺異常,如對痛溫覺的異常等等。3、如果合并有血管病變的情況,就會出現(xiàn)走路的時候疼痛,嚴(yán)重時會出現(xiàn)靜息痛。4、如果繼發(fā)有感染,會引起周圍組織的壞死、破潰、流膿等一系列癥狀,當(dāng)然這些癥狀都可以通過預(yù)防來得到有效的防治。
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糖尿病足壞疽是糖尿病足最終的并發(fā)癥,那么一旦發(fā)生壞疽,患者就只有截肢或者是截趾。所以在臨床上我們應(yīng)該盡量避免它的發(fā)生,那它是如何發(fā)生呢?第一個原因就是糖尿病足一旦發(fā)生潰瘍之后,沒有及時得到規(guī)范化的處理,這是第一個最常見的原因。第二個就是感染沒有得到良好的控制。那么我們現(xiàn)在臨床上細(xì)菌致病性很強,很多抗生素對這個致病菌沒有作用,或者叫耐藥菌的產(chǎn)生。所以在臨床上我們在一旦發(fā)生感染,或者是懷疑有感染存在的時候,及時進(jìn)行藥敏試驗和病原菌培養(yǎng),選擇敏感抗生素是一個重要的措施。如果感染得不到良好的控制,加上血供障礙,所以導(dǎo)致病人創(chuàng)面難愈,后成為慢性潰瘍,最后發(fā)展成為壞疽,這是壞疽發(fā)展發(fā)生發(fā)展的主要原因。
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它在臨床上的名稱就稱為經(jīng)皮血管成形術(shù),就稱為介入治療。具體的方法包括血管外科,還有一些介入科可以做這方面的手術(shù),它是屬于微創(chuàng)手術(shù)的范圍。那主要做的方式就是通過我們皮膚做一個小的創(chuàng)口,然后用導(dǎo)絲進(jìn)入血管,特別是下肢血管,那么使用球囊擴張的方式,擴張閉塞或者狹窄的血管。在一些大的血管地方,我們要植入支架,撐開血管,讓血流或者是血液,它可以順暢地流到遠(yuǎn)端,這就是我們所稱為的介入治療。這種方式現(xiàn)在在對糖尿病足的治療過程中已經(jīng)得到了廣泛的采用,而且它的臨床效果也是非??隙ǖ?。對患者的創(chuàng)傷小,治療效果明確,對于避免糖尿病足病的患者截肢或者是減少截肢平面是非常有幫助的。
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糖尿病足壞疽涉及到幾個因素,第一血糖問題,糖尿病患者血糖控制不佳,或者持續(xù)性的慢性血糖損傷,它可以導(dǎo)致免疫紊亂,可以導(dǎo)致患者抵抗力下降,血糖本身也可以有糖毒性,導(dǎo)致血管神經(jīng)組織的一些損傷。第二糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥,比如糖尿病神經(jīng)病變,它可以導(dǎo)致逐步的麻木、發(fā)涼、疼痛,糖尿病血管病變也可以引起肢端缺血的表現(xiàn)。這些都是糖尿病足的發(fā)生原因,再加上足部有破損感染的發(fā)生,最終導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的發(fā)展進(jìn)展,最終導(dǎo)致糖尿病足壞疽,糖尿病足壞疽,導(dǎo)致的比較高的截肢率高的死亡率。因此我們在臨床上對于糖尿病足,一定要盡早的發(fā)現(xiàn),盡早的去治療,對一些小的傷口一定不要忽視,否則最終會導(dǎo)致一些非常嚴(yán)重的后果。