急性淋巴細(xì)胞白血病的化療有哪些局限性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先它的副作用主要是惡心、嘔吐、脫發(fā)。第二本身這個(gè)化療藥,它對(duì)骨髓有嚴(yán)重的抑制作用,加上前期異常克隆的惡性細(xì)胞占我們骨髓的空間,正常的造血功能受到抑制,在這樣的情況下,我們的化療藥再進(jìn)去過后,把異??寺〉膼盒阅[瘤殺傷過后,正常的造血細(xì)胞要恢復(fù),要正常生長需要一定時(shí)間。這個(gè)過程就存在危險(xiǎn)性,就是貧血、出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)。第三我們的化療藥,不能殺死所有的腫瘤細(xì)胞,還需要采用其他方法,來進(jìn)一步清除腫瘤細(xì)胞。
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首先它的副作用主要是惡心、嘔吐、脫發(fā)。第二本身這個(gè)化療藥,它對(duì)骨髓有嚴(yán)重的抑制作用,加上前期異??寺〉膼盒约?xì)胞占我們骨髓的空間,正常的造血功能受到抑制,在這樣的情況下,我們的化療藥再進(jìn)去過后,把異常克隆的惡性腫瘤殺傷過后,正常的造血細(xì)胞要恢復(fù),要正常生長需要一定時(shí)間。這個(gè)過程就存在危險(xiǎn)性,就是貧血、出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)。第三我們的化療藥,不能殺死所有的腫瘤細(xì)胞,還需要采用其他方法,來進(jìn)一步清除腫瘤細(xì)胞。
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對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者,其誘導(dǎo)化療方案會(huì)根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型,看它是高危還是標(biāo)危的,是否有耐藥性存在,以及是否要打算做干細(xì)胞的移植,還有是否有染色體的改變等,以選擇具體的誘導(dǎo)方案。對(duì)于兒童的標(biāo)危組,可以選用長春新堿加波尼松為主,但是VP方案對(duì)于高危的兒童和成人療效很差,完全緩解率不到50%,而且完全緩解的時(shí)間也不到六個(gè)月,所以會(huì)在VP方案的基礎(chǔ)之上,再聯(lián)合應(yīng)用左旋門冬酰胺酶,或加用一種蒽環(huán)類的藥物,比如柔紅霉素、阿霉素,這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療,多數(shù)情況下采用4-6種,是當(dāng)前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細(xì)胞急淋、壁細(xì)胞急淋誘導(dǎo)緩解化療的主要趨勢(shì),對(duì)于有費(fèi)城染色體陽性的患者,會(huì)加用酪氨酸激酶的抑制劑,同時(shí)進(jìn)行一個(gè)靶向治療。
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首先最常用的誘導(dǎo)緩解藥物環(huán)磷酰胺,阿霉素類的,比如吡柔比星、多柔比星等。再有培門冬或者左旋門冬、長春新堿或者是長春地辛,這兩個(gè)是同類藥物只是毒副作用不同,有的人用長春地辛,有的人用長春新堿,還有激素地米,這是誘導(dǎo)緩解常用的一些藥物。另外還有足葉乙甙、阿糖胞苷、MTN4等等一些藥物。
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不管成人或兒童都需要按照正規(guī)的方法,住院進(jìn)行相關(guān)的化療。我們兒童疾病,它目前有一套完整的化療方案,兒童進(jìn)行單純的化療,而不進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,長期生存率在80%-90%之間,因此化療能獲得很好的效果,各位家長一定要按照醫(yī)生的建議,定期按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)化療。
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化療藥物的主要副作用,首先最直觀的是惡心、嘔吐、沒有食欲、掉頭發(fā);其他一些少見的副作用,比如會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎;另外一個(gè)副作用就是骨髓移植,那么骨髓移植會(huì)引起白細(xì)胞下降、血素下降、血小板下降,白細(xì)胞下降會(huì)引起感染,常見的是發(fā)燒、貧血、血小板下降。
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第一個(gè)白細(xì)胞的增高或下降,長出來的細(xì)胞都是腫瘤細(xì)胞沒有任何抵抗力,也可以隨時(shí)發(fā)生感染,這些無法控制的感染可以導(dǎo)致死亡。第二個(gè)貧血,貧血會(huì)發(fā)生頭昏乏力,不注意就可能會(huì)摔跤,摔下去可能就會(huì)引起死亡;再有長期的貧血,可能會(huì)引起貧血性心臟病,也可能會(huì)引起心臟的驟停等,也會(huì)導(dǎo)致死亡。第三個(gè)就是血小板減少,它可能會(huì)引起顱內(nèi)、消化道全身的組織器官的出血,而導(dǎo)致死亡。