肺結(jié)核有哪些臨床表現(xiàn) 患者需要做什么檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺結(jié)核比較典型的臨床表現(xiàn),有潮熱、盜汗、午后低熱、咳嗽、胸痛以及咯血這些癥狀。有這些典型的癥狀,反復(fù)咳嗽超過(guò)了兩個(gè)禮拜的人,需要到結(jié)核病的專門(mén)的機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院去進(jìn)行檢查是否患病。作為診斷的肺結(jié)核,需要做的檢查:第一、檢查痰里面有沒(méi)有結(jié)核桿菌的存在;第二、還可以做一些PPD試驗(yàn);第三、可以做影像學(xué)的檢查,如拍胸片、ct。第四,一些比較新的檢測(cè)手段,比如T細(xì)胞的檢測(cè),以及一些其它的分子檢測(cè)手段。當(dāng)然作為這些檢查來(lái)講,也不是可以完全就可以診斷所有的肺結(jié)核。有相當(dāng)一部分肺結(jié)核病人,是通過(guò)這些檢查都還仍然不能夠診斷是肺結(jié)核。這個(gè)時(shí)候在臨床上,醫(yī)生就可以根據(jù)一些典型的臨床癥狀、典型的胸部表現(xiàn),可以做診斷性抗感治療。
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肺結(jié)核比較典型的臨床表現(xiàn),有潮熱、盜汗、午后低熱、咳嗽、胸痛以及咯血這些癥狀。有這些典型的癥狀,反復(fù)咳嗽超過(guò)了兩個(gè)禮拜的人,需要到結(jié)核病的專門(mén)的機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院去進(jìn)行檢查是否患病。作為診斷的肺結(jié)核,需要做的檢查:第一、檢查痰里面有沒(méi)有結(jié)核桿菌的存在;第二、還可以做一些PPD試驗(yàn);第三、可以做影像學(xué)的檢查,如拍胸片、ct。第四,一些比較新的檢測(cè)手段,比如T細(xì)胞的檢測(cè),以及一些其它的分子檢測(cè)手段。當(dāng)然作為這些檢查來(lái)講,也不是可以完全就可以診斷所有的肺結(jié)核。有相當(dāng)一部分肺結(jié)核病人,是通過(guò)這些檢查都還仍然不能夠診斷是肺結(jié)核。這個(gè)時(shí)候在臨床上,醫(yī)生就可以根據(jù)一些典型的臨床癥狀、典型的胸部表現(xiàn),可以做診斷性抗感治療。
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肺結(jié)核是以痰液檢查為主,如果檢查找到結(jié)核菌,就可以確診肺結(jié)核。臨床上,肺結(jié)核患者常做的檢查包括:
1、胸片、CT檢查,可以看患者有沒(méi)有肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)以及其它一些異常的表現(xiàn)。
2、痰菌的一般涂片檢查,如果影像學(xué)懷疑是結(jié)核,就需要通過(guò)痰液檢查來(lái)確診是不是結(jié)核。檢查選擇的是清晨咳出來(lái)的痰,因?yàn)榍宄靠瘸鰜?lái)的痰一般不帶很多血液,不帶很多濃痰,這種痰液查出陽(yáng)性的概率比較高。
3、PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn)),如果結(jié)核皮試是陽(yáng)性的,而且在3+左右,甚至3+以上,就要高度考慮是肺結(jié)核。
4、此外,如果有淋巴結(jié)結(jié)核,還可以做一些穿刺,排除腫瘤的可能。
但是有少數(shù)病人可能沒(méi)有取到痰液,無(wú)法進(jìn)行痰液檢查,這時(shí)也可以從X片檢查結(jié)果、臨床癥狀綜合分析,如果確定為肺結(jié)核,也可以進(jìn)行結(jié)核治療。
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中國(guó)是一個(gè)結(jié)核大國(guó),那么往往很多老年人,原來(lái)曾經(jīng)也患過(guò)結(jié)核,隨著年齡的增大,免疫力的下降以后,尤其是有慢阻肺的這些老年人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)結(jié)核的復(fù)燃,所以很多老年人它以為是比如說(shuō)肺炎,它到醫(yī)院來(lái)看,然后醫(yī)生做了一個(gè)肺部的CT以后結(jié)合這個(gè)CT的特征,就跟它說(shuō)你可能是一個(gè)肺結(jié)核,那么當(dāng)然很多人會(huì)有癥狀,低熱,盜汗,咳嗽,有些病人甚至有咯血,這種情況下就是要到醫(yī)院就診。因?yàn)榭赡軙?huì)存在的一個(gè)結(jié)核的感染,那么尤其是既往得過(guò)結(jié)核的患者,這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)以上低熱,盜汗,咯血這種情況要及時(shí)的到醫(yī)院里就診,我們現(xiàn)在兒童也是一個(gè)結(jié)核的危險(xiǎn)人群。因?yàn)閮和拿庖吡ο鄬?duì)會(huì)比較差,當(dāng)然我們還有一些比如說(shuō)糖尿病的患者,我們糖尿病也是結(jié)核的一個(gè)高危人群,還有長(zhǎng)期使用一些激素的,使用一些免疫抑制劑的病人,它也是一個(gè)結(jié)核的高危人群,所以這些人群出現(xiàn)剛才所說(shuō)的一些癥狀,要及時(shí)的到醫(yī)院里就診。
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陰道炎的臨床癥狀,往往會(huì)有外陰瘙癢或者紅腫疼痛,另外會(huì)出現(xiàn)帶下的異常,帶下量增多或者是瘙癢、帶下顏色變黃或者變成呈豆腐渣樣的,或者出現(xiàn)稀薄的泡沫樣的白帶,或者有異味。
這時(shí)候才會(huì)去做婦科檢查,就是從陰道里面取出來(lái)分泌物,然后在顯微鏡下來(lái)看,或者是通過(guò)一些特定的試劑來(lái)檢查。
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確診消化性潰瘍,現(xiàn)在最直接的檢查就是胃鏡,現(xiàn)在大家一說(shuō)胃鏡,好多人覺(jué)得可怕、難受和特惡心,其實(shí)大家放心,現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展有無(wú)痛胃鏡,就是一點(diǎn)痛苦都沒(méi)有,其實(shí)就是麻醉科的老師,可以給你打一種藥,而且大多數(shù)都可以做一個(gè)美夢(mèng),就能把這個(gè)操作完了,就可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有潰瘍,如果沒(méi)有明顯的禁忌癥的話,還是鼓勵(lì)大家如果有癥狀的話,還是應(yīng)該做內(nèi)鏡的檢查,而且現(xiàn)在無(wú)痛內(nèi)鏡的發(fā)展,真的可以讓你睡一美夢(mèng)就能完成檢查。
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確診甲肝需要的檢查?
(1)兩個(gè)方面的檢查,首先就是病原學(xué)檢查,因?yàn)榧赘蔚牟《具M(jìn)行檢測(cè)有困難,所以進(jìn)行的病原學(xué)相關(guān)檢查,實(shí)際上是看機(jī)體對(duì)甲肝病毒是否產(chǎn)生了相關(guān)的抗體,也可以叫甲肝的抗體檢測(cè);
(2)甲肝的抗體檢測(cè)又分為兩種:一種是近期感染甲型肝炎病毒,產(chǎn)生的抗體叫IgM型,如果IgM甲肝抗體陽(yáng)性說(shuō)明是現(xiàn)正的感染。另外,甲肝感染以后,已經(jīng)清除了甲肝病毒,產(chǎn)生的遺留下來(lái)的甲肝病毒的抗體叫IgG型;
(3)肝功能的檢測(cè),轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè),黃疸的檢測(cè),蛋白的檢測(cè)。