兒童急性淋巴細胞白血病復(fù)發(fā)之后該怎么辦
首先就是化療,化療過后看病情是否緩解,一旦緩解后建議進行異基因造血干細胞移植。如果說化療后沒有緩解目前有兩種方法,第一種就是強行進行異基因造血干細胞移植,但是這個時候移植長期生存率比較低;第二個方法我們的叫細胞免疫治療,也是現(xiàn)在比較火的CART細胞進行治療,若是B細胞疾病,使用CART細胞治療或者來輸注白介素2防止復(fù)發(fā)。
首先就是化療,化療過后看病情是否緩解,一旦緩解后建議進行異基因造血干細胞移植。如果說化療后沒有緩解目前有兩種方法,第一種就是強行進行異基因造血干細胞移植,但是這個時候移植長期生存率比較低;第二個方法我們的叫細胞免疫治療,也是現(xiàn)在比較火的CART細胞進行治療,若是B細胞疾病,使用CART細胞治療或者來輸注白介素2防止復(fù)發(fā)。
首先就是化療,化療過后看病情是否緩解,一旦緩解后建議進行異基因造血干細胞移植。如果說化療后沒有緩解目前有兩種方法,第一種就是強行進行異基因造血干細胞移植,但是這個時候移植長期生存率比較低;第二個方法我們的叫細胞免疫治療,也是現(xiàn)在比較火的CART細胞進行治療,若是B細胞疾病,使用CART細胞治療或者來輸注白介素2防止復(fù)發(fā)。
首先要盡量臥床休息,家屬在這個時候不要激怒小孩,要盡量進行安撫,這是從患者和家屬方面。那從醫(yī)生的角度,第一醫(yī)生用相關(guān)生血小板的藥物;第二個在前期化療過后,如果病人病情得到緩解,也就是我們正常的造血功能得到恢復(fù),血小板達到正常了,也可以起到防止出血的目的。
首先要向大家講一講什么是急性白血病,急性白血病它是一種造血干細胞克隆性的疾病,克隆性的造血干細胞它失去了進一步分化成熟的功能,停滯在細胞發(fā)育的不同階段,這些異??寺〉脑煅杉毎谖覀兊墓撬韬推渌煅M織中,大量聚集而引起的一種惡性疾病,從而導(dǎo)致正常的造血功能受到抑制,急性淋巴白血病就是我們這些異??寺〉脑煅杉毎蛄馨图毎只罅康脑己陀字傻牧馨图毎?,在骨髓中和其他造血組織中,聚集而產(chǎn)生的一種惡性疾病,它主要的臨床表現(xiàn)為貧血,出血,感染和器官浸潤,器官浸潤主要是我們所說的肝大,脾大等。
首先從疾病本身,如果疾病本身就是一個非常難治的一個高危的,它本身就很容易復(fù)發(fā)。第二個就是從患者或家屬講,急性淋巴細胞白血病的治療和化療,需要定期定時進行相關(guān)化療。 第三個患者化療過后,骨髓移植非常重,如果這個時候確實無法進行下一療程,而醫(yī)生有意適當延長時間,這種延長也可能導(dǎo)致本病的復(fù)發(fā)。
如果在化療期間患兒食欲不振,這個時候從家長角度看,盡量要做一些適合患兒口味的相關(guān)食物,當然這些相關(guān)食物也必須要滿足我們醫(yī)生的要求,比如要清淡清潔飲食,不能隨意飲食。第二個醫(yī)生會給予一些相關(guān)調(diào)節(jié)胃腸菌群、保護胃腸粘膜的藥物和助消化藥物來進行食欲調(diào)整;另外也會給予輸注相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)。第三個可以食用辣椒但不要太辣。
對于急性淋巴細胞白血病患者,其誘導(dǎo)化療方案會根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型,看它是高危還是標危的,是否有耐藥性存在,以及是否要打算做干細胞的移植,還有是否有染色體的改變等,以選擇具體的誘導(dǎo)方案。對于兒童的標危組,可以選用長春新堿加波尼松為主,但是VP方案對于高危的兒童和成人療效很差,完全緩解率不到50%,而且完全緩解的時間也不到六個月,所以會在VP方案的基礎(chǔ)之上,再聯(lián)合應(yīng)用左旋門冬酰胺酶,或加用一種蒽環(huán)類的藥物,比如柔紅霉素、阿霉素,這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療,多數(shù)情況下采用4-6種,是當前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細胞急淋、壁細胞急淋誘導(dǎo)緩解化療的主要趨勢,對于有費城染色體陽性的患者,會加用酪氨酸激酶的抑制劑,同時進行一個靶向治療。