首先CAR-T細(xì)胞治療，它主要是用于B細(xì)胞疾病。其次它的有效性各個(gè)中心報(bào)道不一，大概是在50%-90%不等。第三、CART細(xì)胞治療不是長(zhǎng)久之計(jì)，因?yàn)镃ART細(xì)胞在體內(nèi)存活時(shí)間短，很大一部分患者在治療后三到六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，它的復(fù)發(fā)率大概在30%-50%不等。
首先CAR-T細(xì)胞治療，它主要是用于B細(xì)胞疾病。其次它的有效性各個(gè)中心報(bào)道不一，大概是在50%-90%不等。第三、CART細(xì)胞治療不是長(zhǎng)久之計(jì)，因?yàn)镃ART細(xì)胞在體內(nèi)存活時(shí)間短，很大一部分患者在治療后三到六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，它的復(fù)發(fā)率大概在30%-50%不等。
CART細(xì)胞在體內(nèi)存活時(shí)間短，大約有30%-50%的患者在短期內(nèi)3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，因此很多中心都建議CART細(xì)胞治療后，進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。不過目前也有相關(guān)報(bào)道認(rèn)為 CART細(xì)胞治療后做不做移植。目前相關(guān)報(bào)道隨訪時(shí)間都比較短，長(zhǎng)期療效如何，現(xiàn)在還沒有相關(guān)的結(jié)論，還有待于進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)。
對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者，其誘導(dǎo)化療方案會(huì)根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型，看它是高危還是標(biāo)危的，是否有耐藥性存在，以及是否要打算做干細(xì)胞的移植，還有是否有染色體的改變等，以選擇具體的誘導(dǎo)方案。對(duì)于兒童的標(biāo)危組，可以選用長(zhǎng)春新堿加波尼松為主，但是VP方案對(duì)于高危的兒童和成人療效很差，完全緩解率不到50%，而且完全緩解的時(shí)間也不到六個(gè)月，所以會(huì)在VP方案的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合應(yīng)用左旋門冬酰胺酶，或加用一種蒽環(huán)類的藥物，比如柔紅霉素、阿霉素，這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療，多數(shù)情況下采用4-6種，是當(dāng)前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細(xì)胞急淋、壁細(xì)胞急淋誘導(dǎo)緩解化療的主要趨勢(shì)，對(duì)于有費(fèi)城染色體陽性的患者，會(huì)加用酪氨酸激酶的抑制劑，同時(shí)進(jìn)行一個(gè)靶向治療。
首先從疾病本身，如果疾病本身就是一個(gè)非常難治的一個(gè)高危的，它本身就很容易復(fù)發(fā)。第二個(gè)就是從患者或家屬講，急性淋巴細(xì)胞白血病的治療和化療，需要定期定時(shí)進(jìn)行相關(guān)化療。 第三個(gè)患者化療過后，骨髓移植非常重，如果這個(gè)時(shí)候確實(shí)無法進(jìn)行下一療程，而醫(yī)生有意適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，這種延長(zhǎng)也可能導(dǎo)致本病的復(fù)發(fā)。
首先要向大家講一講什么是急性白血病，急性白血病它是一種造血干細(xì)胞克隆性的疾病，克隆性的造血干細(xì)胞它失去了進(jìn)一步分化成熟的功能，停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，這些異常克隆的造血干細(xì)胞在我們的骨髓和其他造血組織中，大量聚集而引起的一種惡性疾病，從而導(dǎo)致正常的造血功能受到抑制，急性淋巴白血病就是我們這些異常克隆的造血干細(xì)胞向淋巴細(xì)胞分化大量的原始和幼稚的淋巴細(xì)胞，在骨髓中和其他造血組織中，聚集而產(chǎn)生的一種惡性疾病，它主要的臨床表現(xiàn)為貧血，出血，感染和器官浸潤(rùn)，器官浸潤(rùn)主要是我們所說的肝大，脾大等。
首先就是化療，化療過后看病情是否緩解，一旦緩解后建議進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。如果說化療后沒有緩解目前有兩種方法，第一種就是強(qiáng)行進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，但是這個(gè)時(shí)候移植長(zhǎng)期生存率比較低；第二個(gè)方法我們的叫細(xì)胞免疫治療，也是現(xiàn)在比較火的CART細(xì)胞進(jìn)行治療，若是B細(xì)胞疾病，使用CART細(xì)胞治療或者來輸注白介素2防止復(fù)發(fā)。
