膀胱癌分期和預(yù)后指什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來(lái)講膀胱癌分期是根據(jù)腫瘤的切換的深度來(lái)進(jìn)行分期，當(dāng)然籠統(tǒng)的分可以分兩大類，一類就是叫，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，另外一類叫做肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。兩類膀胱癌不僅是分期不一樣，而且在治療的手段的選擇以及愈后方面，應(yīng)該說(shuō)二者應(yīng)該差別非常大。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般來(lái)講包括原位癌、乳頭狀癌及非浸潤(rùn)的乳頭狀癌。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌在治療，在愈后各方面應(yīng)該說(shuō)差別很大。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般來(lái)說(shuō)，選擇保留膀胱的手術(shù)。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，選擇膀胱保留的手術(shù)以后，第一個(gè)要嚴(yán)密的隨訪，第二個(gè)要做膀胱的灌注化療。一般來(lái)講非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，愈后要明顯的優(yōu)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除，切除以后用不同的組織來(lái)進(jìn)行替代，包括最常用的包括用腸子、用回腸、用結(jié)腸甚至用胃進(jìn)行代膀胱，做各種改道手術(shù)，或者是原位手術(shù)。當(dāng)然對(duì)一些高危的病人，有嚴(yán)重合并癥的病人，可以選擇輸尿管皮膚造口，當(dāng)然生活質(zhì)量肯定要差一些，所以說(shuō)對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，愈后要顯著的要差于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。
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一般來(lái)講膀胱癌分期是根據(jù)腫瘤的切換的深度來(lái)進(jìn)行分期，當(dāng)然籠統(tǒng)的分可以分兩大類，一類就是叫，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，另外一類叫做肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。兩類膀胱癌不僅是分期不一樣，而且在治療的手段的選擇以及愈后方面，應(yīng)該說(shuō)二者應(yīng)該差別非常大。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般來(lái)講包括原位癌、乳頭狀癌及非浸潤(rùn)的乳頭狀癌。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌在治療，在愈后各方面應(yīng)該說(shuō)差別很大。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般來(lái)說(shuō)，選擇保留膀胱的手術(shù)。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，選擇膀胱保留的手術(shù)以后，第一個(gè)要嚴(yán)密的隨訪，第二個(gè)要做膀胱的灌注化療。一般來(lái)講非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，愈后要明顯的優(yōu)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除，切除以后用不同的組織來(lái)進(jìn)行替代，包括最常用的包括用腸子、用回腸、用結(jié)腸甚至用胃進(jìn)行代膀胱，做各種改道手術(shù)，或者是原位手術(shù)。當(dāng)然對(duì)一些高危的病人，有嚴(yán)重合并癥的病人，可以選擇輸尿管皮膚造口，當(dāng)然生活質(zhì)量肯定要差一些，所以說(shuō)對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，愈后要顯著的要差于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。
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膀胱癌分期
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膀胱癌在臨床上分為4期，一期最早，常常進(jìn)行膀胱鏡切除，就能夠取得比較好的治療效果。4期常常會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，治療效果最差，生存期也比較短，
中期的常常會(huì)出現(xiàn)周圍的侵犯，或者肌肉的侵犯，膀胱癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，常常表現(xiàn)為肉眼血尿，進(jìn)行膀胱鏡檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病灶，
并且進(jìn)行評(píng)估病灶的大小，數(shù)目患者需要進(jìn)行ct磁共振等影像學(xué)檢查，評(píng)估臨床分析，根據(jù)臨床分期能夠指導(dǎo)患者治療方案的選擇，能夠進(jìn)行手術(shù)切除的，應(yīng)該積極的選擇手術(shù)治療。
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影響膀胱癌的預(yù)后的因素主要有兩大類：一、膀胱癌長(zhǎng)的深度，深度對(duì)膀胱癌的預(yù)后最為重要；2、腫瘤切下來(lái)以后，病理科專家在顯微鏡下看的報(bào)告，如果看到這些腫瘤惡性的增殖，那么就是Z3期的腫瘤、高度惡性的腫瘤，預(yù)后就差，如果是低度惡性的腫瘤，那么即使復(fù)發(fā)一般也不會(huì)進(jìn)展。所以泌尿外科醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)膀胱癌長(zhǎng)的深度以及它的惡性程度來(lái)綜合的判斷。
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膀胱癌的早期或者晚期的判斷主要是膀胱癌的浸潤(rùn)的深度有關(guān)。局限在黏膜層的膀胱癌，分期相對(duì)較早；如果膀胱癌已經(jīng)浸透到基層了，通常分期久比較晚?？梢酝ㄟ^(guò)膀胱鏡檢查來(lái)了解膀胱腫瘤的基底還是寬基底或者是窄基底，也可以通過(guò)CT或者核磁來(lái)了解膀胱癌臨床浸潤(rùn)的深度。最為精準(zhǔn)的判別方法是通過(guò)病理把膀胱腫瘤切掉后，在基底提取活檢。
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膀胱癌和其它的腫瘤是一樣的，因?yàn)槭菒盒阅[瘤都要進(jìn)行一個(gè)臨床上的分期，或者病理學(xué)上的分期。那么這個(gè)分期的作用是什么，其實(shí)就是要判斷腫瘤它的早還是晚。那么膀胱癌因?yàn)楦闻K這些是不一樣的，膀胱腫瘤是一個(gè)空腔縫隙，但是它的膀胱壁的厚度是由好幾層組成的。所以說(shuō)把膀胱分成了黏膜層、黏膜下層、基層和漿膜層。那么對(duì)于腫瘤剛剛侵犯到了黏膜和黏膜下層這部分腫瘤，我們把它診斷為T(mén)1期，其實(shí)侵入的不是很深，那么這個(gè)腫瘤一旦長(zhǎng)到了膀胱的基層，就到了T2期。那么膀胱為什么要這樣分開(kāi)，因?yàn)槟[瘤一旦到了T2期。那么面臨的就不是局部復(fù)發(fā)的問(wèn)題，面臨的是一個(gè)全身轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)極大。所以說(shuō)T2期和T1期的治療方案是完全不一樣的。T1期的腫瘤可以保留膀胱，T2期的腫瘤原則上是要做膀胱全切除的，甚至到了T3T4的膀胱腫瘤以后，那么我們的手術(shù)方案就是可能單純的膀胱全切，都不足以控制腫瘤，還可能要加上一些全身的化療，或者一個(gè)局部的放療這樣才可能達(dá)到一個(gè)腫瘤控制的目的。
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影響膀胱癌預(yù)后的因素如下：
一、膀胱腫瘤的分期影響：表淺性膀胱癌的治療效果是非常好的，80%到90%的患者如果能得到充分的治療，那么是可以達(dá)到治愈的效果；如果膀胱腫瘤侵犯了肌層，那么治療效果就會(huì)比表淺性的膀胱癌差一大截；如果膀胱的腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，就是做了膀胱全切和淋巴結(jié)清掃后，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者，他的五年生存率還是非常低的。
二、發(fā)生膀胱癌的部位影響：尿路上皮癌比非尿路上皮癌治療效果要好很多。
三、尿路上皮癌的分級(jí)影響：尿路上皮癌可分為低級(jí)別、中級(jí)別、高級(jí)別，就是惡性度越低的患者，他的治療效果就越好，腫瘤惡性度越高的效果就越差，然后膀胱的腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌的治療效果相對(duì)較差。
四、定期復(fù)查，然后早發(fā)現(xiàn)早治療也是影響膀胱癌預(yù)后的因素。
