什么是膀胱癌術(shù)后輔助化療
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術(shù)前稱為新輔助化療,術(shù)后稱為輔助化療,輔助化療是針對(duì)哪一些病人。一般情況下來(lái)講,是針對(duì)T3以上的,或者是淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人,這些病人術(shù)后要跟六個(gè)療程的,一般情況下是跟六個(gè)療程的化療?;熀锰?,第一個(gè)可能會(huì)會(huì)消除,目前體內(nèi)還存在的一些殘余腫瘤,或者是減少了術(shù)后轉(zhuǎn)移的可能,但是很遺憾,目前對(duì)于輔助化療來(lái)說(shuō),不能延長(zhǎng)病人的腫瘤生存,但是可以降低病人的死亡率,大概能降低百分之三十的死亡率。當(dāng)然化療在市民的心目中來(lái)說(shuō),大家覺得都非??植?,其實(shí)化療現(xiàn)在用的一些方案應(yīng)該是最多的,目前標(biāo)準(zhǔn)的方案是GC方案,就是順鉑加上吉西他濱,兩個(gè)加在一起,目前應(yīng)該副作用比以前的老方案副作用小得多。包括骨髓移植,包括胃腸道反應(yīng)等情況,比以前的副作用要小得多,所以說(shuō)對(duì)于膀胱癌的患者,對(duì)于膀胱癌術(shù)后的患者分期比較高的,或者淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者,一定要遵從醫(yī)生的建議,堅(jiān)持接受正規(guī)的治療、綜合治療,包括化療以達(dá)到最佳的治療目的。
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術(shù)前稱為新輔助化療,術(shù)后稱為輔助化療,輔助化療是針對(duì)哪一些病人。一般情況下來(lái)講,是針對(duì)T3以上的,或者是淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人,這些病人術(shù)后要跟六個(gè)療程的,一般情況下是跟六個(gè)療程的化療?;熀锰?,第一個(gè)可能會(huì)會(huì)消除,目前體內(nèi)還存在的一些殘余腫瘤,或者是減少了術(shù)后轉(zhuǎn)移的可能,但是很遺憾,目前對(duì)于輔助化療來(lái)說(shuō),不能延長(zhǎng)病人的腫瘤生存,但是可以降低病人的死亡率,大概能降低百分之三十的死亡率。當(dāng)然化療在市民的心目中來(lái)說(shuō),大家覺得都非??植溃鋵?shí)化療現(xiàn)在用的一些方案應(yīng)該是最多的,目前標(biāo)準(zhǔn)的方案是GC方案,就是順鉑加上吉西他濱,兩個(gè)加在一起,目前應(yīng)該副作用比以前的老方案副作用小得多。包括骨髓移植,包括胃腸道反應(yīng)等情況,比以前的副作用要小得多,所以說(shuō)對(duì)于膀胱癌的患者,對(duì)于膀胱癌術(shù)后的患者分期比較高的,或者淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者,一定要遵從醫(yī)生的建議,堅(jiān)持接受正規(guī)的治療、綜合治療,包括化療以達(dá)到最佳的治療目的。
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膀胱癌的新輔助化療就是指在膀胱癌的手術(shù)之前,我們應(yīng)用化療藥物進(jìn)行這個(gè)治療,它的目的主要是可以了解膀胱腫瘤對(duì)于化療藥的敏感性,對(duì)于敏感的腫瘤讓腫瘤縮小,為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件,從而獲得更好的療效。鋪助化療主要是讓患者復(fù)發(fā)推遲延緩,甚至不復(fù)發(fā)。
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新輔助化療是指實(shí)施局部治療方法,如手術(shù)或放療前所做的全身化療,目的是使腫塊縮小,及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞,以利后續(xù)的手術(shù)放療等治療。對(duì)于早期腫瘤患者通??梢酝ㄟ^(guò)從局部治療方法治愈,不需要做新輔助化療。而對(duì)于晚期腫瘤患者,由于去了根治腫瘤的機(jī)會(huì),通常也不采用新輔助化療的方法,新輔助化療通常用于某些局部晚期腫瘤患者,希望通過(guò)先做化療使腫瘤縮小,再通過(guò)手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù)但腫瘤又比較大,不適合直接施行該手術(shù),此時(shí)可通過(guò)新輔助化療使腫瘤縮小再施行留乳房手術(shù),但新輔助化療也有風(fēng)險(xiǎn),有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好,使病變?cè)龃蠡蚧颊唧w質(zhì)下降,也可能失去根治腫瘤的機(jī)會(huì)。
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膀胱癌手術(shù)分兩種;就是對(duì)于膀胱長(zhǎng)的比較淺,比較早期的膀胱癌,膀胱是能夠保留的。這種保留的手術(shù)就是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除,那么做完這個(gè)手術(shù)以后單純做完手術(shù)不加任何治療5年的復(fù)發(fā)率能高達(dá)70%。所以說(shuō)術(shù)后必須要進(jìn)行膀胱內(nèi)的膀胱灌注,灌注的化療藥或者卡介苗,這樣可以有效的殺死膀胱內(nèi)殘留的微小的腫瘤細(xì)胞;起到很好的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。使用膀胱灌注化療或者卡介苗以后,那么膀胱癌的復(fù)發(fā)率大大的就降低了,灌注的化療藥臨床上使用的一般都是吡柔比星、羥基喜樹堿或者表柔比星;還有絲裂霉素、吉西他濱。那么根據(jù)藥物分子量的大小,膀胱里面保留的長(zhǎng)短是不一樣的。但是膀胱灌注化療,因?yàn)槎际谴蠓肿咏Y(jié)構(gòu),膀胱壁基本都不吸收藥物,只是作用于局部。
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1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療,就是將化療藥物溶解在藥液里,如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱,用尿管注入到膀胱里面,通過(guò)化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng),然后殺死腫瘤細(xì)胞,以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā),減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
2、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的化療,它可以有效地提高患者的治療效果,目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。
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新輔助化療是指某些腫瘤處于局部比較晚的分期,比如在IIIB期的病人,可以通過(guò)手術(shù)前的化療把腫瘤打小,又或者把淋巴結(jié)給打沒,變成一個(gè)IIIA期的病人。還有就是腫瘤比較靠近中央而侵犯了重要的血管、支氣管,我們可通過(guò)術(shù)前化療把腫瘤縮小,方便醫(yī)生進(jìn)行安全有效的手術(shù)。