根除膀胱癌的手術(shù)治療方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
傳統(tǒng)上來說開放的膀胱手術(shù),創(chuàng)傷比較大,傷口比較大,出血比較多,視野暴露不清楚。很多年輕的醫(yī)生在學(xué)習(xí)的過程中,應(yīng)該說很難看清楚主刀醫(yī)生,是怎么一步一步地把膀胱切下來。九十年代以后大部分,醫(yī)療中心采用腹腔鏡膀胱根治性切除。腹腔鏡膀胱根治性切除,第一個(gè)創(chuàng)傷小,第二個(gè)出血少,第三個(gè)視野比較清晰,第四個(gè)病人康復(fù)比較快。對(duì)于目前采用達(dá)芬奇手術(shù),應(yīng)該說達(dá)芬奇輔助的腹腔鏡手術(shù),它比腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該視野更清晰,它是一個(gè)裸眼3D的視野,第二個(gè)有十倍的放大。第三個(gè)手臂非常靈活,所以說對(duì)于膀胱癌的病人實(shí)施這種手術(shù)可能出血更少,創(chuàng)傷更小,術(shù)后病人恢復(fù)更快。
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傳統(tǒng)上來說開放的膀胱手術(shù),創(chuàng)傷比較大,傷口比較大,出血比較多,視野暴露不清楚。很多年輕的醫(yī)生在學(xué)習(xí)的過程中,應(yīng)該說很難看清楚主刀醫(yī)生,是怎么一步一步地把膀胱切下來。九十年代以后大部分,醫(yī)療中心采用腹腔鏡膀胱根治性切除。腹腔鏡膀胱根治性切除,第一個(gè)創(chuàng)傷小,第二個(gè)出血少,第三個(gè)視野比較清晰,第四個(gè)病人康復(fù)比較快。對(duì)于目前采用達(dá)芬奇手術(shù),應(yīng)該說達(dá)芬奇輔助的腹腔鏡手術(shù),它比腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該視野更清晰,它是一個(gè)裸眼3D的視野,第二個(gè)有十倍的放大。第三個(gè)手臂非常靈活,所以說對(duì)于膀胱癌的病人實(shí)施這種手術(shù)可能出血更少,創(chuàng)傷更小,術(shù)后病人恢復(fù)更快。
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胃癌手術(shù)的治療方式有很多。比如:遠(yuǎn)端胃切除,也可以近端胃切除,也可以全胃切除,這個(gè)三種手術(shù)方式,我們?cè)谶@里說的是可切的、可手術(shù)的,可外科醫(yī)生手術(shù)的手術(shù)方式,當(dāng)然我們最愿看到的遠(yuǎn)端胃切除,這個(gè)保證了人的正常的消化道,我們常常談到的B1式切除,同時(shí)也有B2式的切除,也就是說胃空腸吻合術(shù)的切除。
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甲狀腺手術(shù)治療的方式有很多種,有甲狀腺全切、雙側(cè)的甲狀腺腺葉的切除、同側(cè)的雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃,也有單側(cè)的甲狀腺腺葉切除。
甲狀腺手術(shù)大家一定要注意要對(duì)甲狀旁腺的保護(hù),因?yàn)榧谞钆韵僭谌梭w內(nèi)起到非常重要的功能,因?yàn)樗置诮碘}素,有個(gè)原則視為一個(gè)旁腺為主要的原則,所以在這個(gè)問題上,做為甲狀腺的外科醫(yī)生,微小癌的話手術(shù)要做的小一點(diǎn)。甲狀腺癌的手術(shù)做了過后還有同位素的治療,這也是必須的。
做了甲狀腺雙側(cè)甲狀腺都切除,患者還要口服優(yōu)甲樂,還要定期檢查甲功變化。
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膀胱癌的診斷方式,膀胱癌的檢查方法包括尿路常規(guī)、尿脫落細(xì)胞學(xué)、泌尿系的彩超、靜脈腎盂造影、盆腔CT、盆腔核磁共振、膀胱鏡檢查等。膀胱鏡是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn),可在麻醉情況下實(shí)施這樣可以減輕患者的痛苦。
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治療膀胱癌的手術(shù)療法?
(1)膀胱癌的治療方式是根據(jù)臨床分期,病理分級(jí),另外考慮病人的全身情況 ,手術(shù)耐受力,一般情況下 把膀胱癌分為表淺型的和浸潤型的;
(2)表淺型,浸潤的范圍比較淺經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切是治療的主要方法,不需要開口;
(3)浸潤性腫瘤,做膀胱全切,需要做尿流改道或者是做原位膀胱,然后和他的尿道吻合 輸尿管吻合 ,可以通過正常途徑排尿。
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在泌尿外科腫瘤當(dāng)中,膀胱癌目前發(fā)病率最高的一種腫瘤,絕大部分的膀胱腫瘤患者以血尿出診,它們大部分都可以采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),這種手術(shù)方式不需要在身上出現(xiàn)刀口,沒有創(chuàng)面住院時(shí)間兩到三天就可以出院,(那對(duì)于浸潤性膀胱腫瘤也就是膀胱腫瘤侵犯了膀胱的基層,甚至穿透了膀胱或者是復(fù)發(fā)性的多發(fā)性的膀胱腫瘤的患者),那針對(duì)于浸潤性的膀胱腫瘤,也就是膀胱腫瘤侵犯了膀胱的基礎(chǔ)甚至膀胱外,甚至穿透了膀胱或者是多發(fā)性以及復(fù)發(fā)性的膀胱腫瘤,局部切除無法達(dá)到腫瘤控制的目的的時(shí)候針對(duì)于這部分的患者,我們采用的是根治性的膀胱切除,根治性的膀胱切除也可以采用腹腔鏡的手術(shù)方式切口比較小,手術(shù)時(shí)間并不延長可以達(dá)到膀胱腫瘤根治性的切除的目的,針對(duì)膀胱切除之后尿液如何排出我們大體上分為三種類型,如果患者年老體弱我們一般采用輸尿管皮膚造口,也就是輸尿管直接從腹壁引出連接到造口袋排尿,如果是患者年紀(jì)比較輕局部腫瘤控制預(yù)期良好,那我們可以采用用一段長管做人造的膀胱,恢復(fù)泌尿系統(tǒng)的連續(xù)性大部分患者術(shù)后能夠達(dá)到滿意的控尿,還有一種方式就是Studer手術(shù),Studer手術(shù)就是說用一段小腸做通道做皮膚造口,然后輸尿管和這段小腸做了吻合,這段小腸是作為泌尿系統(tǒng)的通道,這樣做相對(duì)于輸尿管直接皮膚造口有什么好處,它造瘺口比較大比較方便管理和護(hù)理,另外術(shù)后出現(xiàn)異性感染的幾率也大大的降低。