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      牛小媛主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦血栓患者嚴(yán)重腦積水應(yīng)該怎么辦

      收聽:2.50w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      腦血栓也叫腦梗死,在臨床上由于腦梗死導(dǎo)致的急性腦積水最常見的,是小腦梗死小腦梗死以后由于腦水腫壓迫四腦室使得三腦室擴(kuò)大 ,側(cè)腦室擴(kuò)大引起急性的腦積水。這種情況在臨床上可以通過藥物治療甘露醇脫水來緩解腦積水的情況,但是往往藥物治療不能奏效在臨床上要采取外科干預(yù)。外科干預(yù)一個(gè)是要側(cè)腦室穿刺引流,另一個(gè)可以開顱開骨減壓,小腦梗死開顱減壓,這樣是緩解急性腦水腫的一個(gè)非常重要的措施。除了急性的腦梗死而導(dǎo)致的快速腦積水以外還有一些小血管病變,比如說多發(fā)的腔梗白質(zhì)病變導(dǎo)致的側(cè)腦室的擴(kuò)大這種情況,往往鑒于正常顱壓腦積水這種是長期慢性病變而導(dǎo)致的腦室的擴(kuò)大,特點(diǎn)是顱壓并不高不需要緊急的處理,但是嚴(yán)重的正常顱壓腦積水的病人影響了認(rèn)知。 同樣需要做腦室引流內(nèi)引流和小腦急性腦積水病人不大一樣,在臨床上急性的腦積水和慢性的腦室擴(kuò)大都可以鑒于梗死的病人,只是病因不同 病理過程不同。

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        牛小媛主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:00
      • 腦血栓患者吞咽困難怎么辦 收聽:4.61w

        腦血栓病人吞咽困難的比較多,主要是神經(jīng)功能受損影響了神經(jīng)支配的負(fù)責(zé)吞咽的肌肉。首先要密切護(hù)理,盡量坐著喂飯、喂水,避免嗆咳引起肺部感染,必要時(shí)可以先插胃管,鼻飼流質(zhì)飲食;第二、可以做吞咽的康復(fù)鍛煉,在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練,配合神經(jīng)肌肉電刺激,可使患者的吞咽功能得以恢復(fù)。第三、主要是靠自己康復(fù)鍛煉,可以多鍛煉吞咽。第四是治療腦梗塞了,主要是服用阿司匹林、阿托伐他汀之類的藥物,還有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,腦梗塞好轉(zhuǎn)后,吞咽功能會(huì)有改善。

        陳少泉主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:35
      • 輕微腦積水嚴(yán)重嗎? 收聽:2.51w

        輕微的腦積水一般來說我們是可以觀察來看,因?yàn)樗B壓也不是很高,一般來說低于200毫米水柱,這時(shí)候我們可以觀察看 ,正常人的顱壓一般在140左右,超過140到200這個(gè)區(qū)間的話 我們要觀察看,超過200就一定要注意了,因?yàn)橐呀?jīng)超過了正常顱內(nèi)壓的界限了,在200到250之間我們就一定要觀察來看 ,如果腦積水再進(jìn)行的加重,我們就要進(jìn)一步的處理要做分流的手術(shù),如果這個(gè)病人,一直是一個(gè)200左右,或者200以下,我們還是繼續(xù)可以觀察來看,可以通過一些藥物治療。比如說 有些藥物可以減輕一些腦積水的癥狀,比如說脫水的藥物,雙克,還有一些減少腦積液的分泌,比如說醋氮酰胺等這些藥物 可以口服,也可以通過我們傳統(tǒng)一些醫(yī)學(xué)的方法來治療,但是畢竟來說它是一些輕微的腦積水,是可以采取這些方法,但是如果腦積水,我們就不能采取這些方法,我們要積極來手術(shù)治療,否則的話,會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重的后遺癥。

        別小華主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:41
      • 腦積水應(yīng)該怎么治療? 收聽:2.98w

        腦積水這個(gè)病原則上說這個(gè)就得分幾塊了,第一小孩,小孩的預(yù)防就是早期預(yù)警,就是說你生小孩的時(shí)候,你懷孕的時(shí)候,妊娠期的時(shí)候,一定要補(bǔ)充一些,像葉酸等等等等,一些神經(jīng)營養(yǎng)的東西,減少這種,其他的電離輻射,危害因素,還有早期預(yù)警,就是早期要做一些,術(shù)前的這種,定期的超聲檢查,提前看看,有沒有這種腦室擴(kuò)大,如果有腦室擴(kuò)大,看看有沒有腦發(fā)育異常,就是分娩前的磁共振,也是必要的,能看得更清楚,這小孩就是預(yù)防,一定要早期預(yù)警,成年人,如果是有腦出血的情況下,積極的應(yīng)該是,醫(yī)生的工作了,和患者之間預(yù)防,它也沒什么辦法,各個(gè)大夫,要做一些預(yù)防的工作,我們都有一個(gè),詳細(xì)的規(guī)范,打比方說,我們要定時(shí)做腰椎穿刺,把一些血性的腦脊液,要放出來,防止它堵塞,腦脊液循環(huán)通路,還有我們炎癥的話,腦炎的話,我們要積極地進(jìn)行,腦部炎癥的消除治療防止它梗阻。

        陳琳副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:50
      • 得了腦血栓怎么辦 收聽:5.72w

        首先及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早就醫(yī),減少延誤,腦血栓是急癥中的急癥,一旦發(fā)現(xiàn)口角歪斜、肢體乏力、言語不清等腦血管病癥狀爭取在時(shí)間窗(3—4.5小時(shí))內(nèi)趕到有條件(24小時(shí)能進(jìn)行CT檢查)醫(yī)院救治,通過靜脈溶栓或取栓開通血管,挽救缺血腦組織,降低致殘率和死亡率。第一,積極進(jìn)行抗栓治療;第二,控制各種危險(xiǎn)因素;第三,盡早啟動(dòng)二級預(yù)防;第四,強(qiáng)化康復(fù)和功能鍛煉。

        陳少泉主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:45
      • 因?yàn)樾涸谀阁w里面出來以后,所以很容易出現(xiàn)先天性的結(jié)構(gòu)不正常,容易出現(xiàn)腦積水。再一個(gè)兒童的抵抗力比較差,比較弱小,所以在出生以后,容易發(fā)生一些顱內(nèi)感染,出現(xiàn)外傷等。因?yàn)楸容^脆弱,所以兒童出現(xiàn)腦積水的概率,是比較高的,但是兒童出現(xiàn)先天性腦積水,就是梗阻性腦積水的概率比較高。除非得了感染性的,比如結(jié)核性腦膜炎,細(xì)菌性腦膜炎,這種情況出現(xiàn)腦積水,可能是出現(xiàn)梗阻性腦積水。

        陳延主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:10