短暫性腦缺血發(fā)作可以手術(shù)治療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從嚴(yán)格意義來講短暫性腦出血發(fā)作,因?yàn)樗亲园l(fā)緩解的就是在發(fā)作期,進(jìn)行手術(shù)治療的相對(duì)比較少。但是根據(jù)病因如果說動(dòng)脈粥樣硬化,狹窄的程度達(dá)到80%到90,這個(gè)時(shí)候如果符合要求,可以選擇血管內(nèi)的介入治療。具體選擇什么手術(shù)方式就是根據(jù)DSA,就是腦血管照影當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況,來選擇它能不能或者是不是,需要進(jìn)行血管內(nèi)的介入治療。從短暫性腦缺血發(fā)作本身這種情況來講,手術(shù)治療相對(duì)來說這種機(jī)率是比較少。一般就是DSA發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管,就是發(fā)生TIA的責(zé)任血管狹窄程度達(dá)到了90%,沒有完全閉塞的情況下,可以選擇血管內(nèi)介入治療。
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從嚴(yán)格意義來講短暫性腦出血發(fā)作,因?yàn)樗亲园l(fā)緩解的就是在發(fā)作期,進(jìn)行手術(shù)治療的相對(duì)比較少。但是根據(jù)病因如果說動(dòng)脈粥樣硬化,狹窄的程度達(dá)到80%到90,這個(gè)時(shí)候如果符合要求,可以選擇血管內(nèi)的介入治療。具體選擇什么手術(shù)方式就是根據(jù)DSA,就是腦血管照影當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況,來選擇它能不能或者是不是,需要進(jìn)行血管內(nèi)的介入治療。從短暫性腦缺血發(fā)作本身這種情況來講,手術(shù)治療相對(duì)來說這種機(jī)率是比較少。一般就是DSA發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管,就是發(fā)生TIA的責(zé)任血管狹窄程度達(dá)到了90%,沒有完全閉塞的情況下,可以選擇血管內(nèi)介入治療。
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短暫性腦缺血可有限的預(yù)防,但不能完全預(yù)防好??梢杂行У臏p少發(fā)作的頻率以及減輕發(fā)作時(shí)的臨床癥狀,預(yù)防的措施還是要從發(fā)作的病因上進(jìn)行著手。
如控制高血壓,高血脂,高血糖,減緩動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊,形成合理的控制血壓,避免血壓過高或過低,引起血壓大幅度的波動(dòng),有心臟病的病人需要按照醫(yī)生的,要求積極的進(jìn)行抗凝,預(yù)防心臟內(nèi)的栓子形成,由貧血,血小板增多以及其他血液病的也,需要積極的治療,原發(fā)病。
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短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實(shí)主要是根據(jù)他具體的病因,具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因?yàn)樾脑葱运ㄈ?、心臟原因引起的這種病人,我們采用抗凝治療。另外針對(duì)于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人,我們考慮是采用抗血小板治療三周,三周以后再改為單聯(lián)的抗血小板治療。
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因?yàn)槎虝盒阅X缺血發(fā)作,是腦梗死的紅色預(yù)警信號(hào),所以一旦發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,一定要及時(shí)來就醫(yī)。它嚴(yán)重不嚴(yán)重是醫(yī)生根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來判斷它,可能發(fā)生腦梗死的概率,一般臨床上用的,就是ABCD2的評(píng)分,A就是一個(gè)年齡,年齡超過65歲以上。B是血壓超過140-90,C就是一側(cè)的偏癱,或者是伴有偏癱的言語障礙,就說他突然不能說話了,或者是言語含糊了,或者是都發(fā)僵了。有糖尿病病史還有就是持續(xù)的時(shí)間,如果持續(xù)時(shí)間超過60分鐘以上,評(píng)分大于等于4分,他發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加很多。
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短暫性腦缺血發(fā)作手術(shù)的適應(yīng)證:單次或多次短暫性腦缺血發(fā)作的患者,如進(jìn)行抗血小板的藥物治療后效果不佳,并且頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%,可進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)或進(jìn)行血管成形術(shù)和血管內(nèi)支架治療,即介入治療。
但任何手術(shù)進(jìn)行前都要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,手術(shù)的獲益和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)需要同時(shí)評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的患者,把頸部內(nèi)膜把頸部過度增長的內(nèi)膜或斑塊切除后,緩解頸部動(dòng)脈的狹窄可預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作,介入治療可在狹窄的動(dòng)脈內(nèi)放入支架或進(jìn)行血管的其他重塑處理,可預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作。
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短暫性腦缺血發(fā)作它在我們神經(jīng)科范疇屬于較輕型,雖然癥狀比較輕但是它隱患很大,有百分之三四十的病人不治療后來都會(huì)演變到嚴(yán)重的中風(fēng),比如肢體完全癱瘓、有的人甚至于昏迷、講話也不會(huì)講,都會(huì)引起這種嚴(yán)重的殘疾癥狀。這個(gè)時(shí)候再去住院的話,治療的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)比在短暫性腦缺血發(fā)作的時(shí)候這種治療價(jià)值就沒有這么大,而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重。