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結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點實際上，主要是通過腦脊液的分析，腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個腦脊液的外觀是渾濁的，通過腦脊液的涂片培養(yǎng)，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進行抗病毒治療，結(jié)核性腦膜炎要進行抗結(jié)核治療，這些都是它們的一些區(qū)別點。
結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點實際上，主要是通過腦脊液的分析，腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個腦脊液的外觀是渾濁的，通過腦脊液的涂片培養(yǎng)，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進行抗病毒治療，結(jié)核性腦膜炎要進行抗結(jié)核治療，這些都是它們的一些區(qū)別點。
病毒性腦膜炎是由病毒引起的腦膜急性炎癥性疾病，主要有腸道病毒引起，誘發(fā)因素主要是勞累、淋雨、著涼、免疫功能低下等，多為急性起病，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，畏光、肌痛、惡心、嘔吐，食欲減退、腹瀉和全身乏力等，并可有腦膜刺激癥。根據(jù)患者病史、癥狀、體征及腰穿腦脊液等相關(guān)結(jié)果。綜合考慮并排除其他顱內(nèi)病變后，通?？梢源_診。在輔助檢查中，腰椎穿刺和腦脊液分析對病毒性腦膜炎的確診具有重要意義。治療以對癥支持治療及防治并發(fā)癥為主。
從癥狀學來看區(qū)別不大，它們有共通點，第一它們的癥狀差不多，頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至出現(xiàn)偏癱，意識障礙等等，第二個體征學來看差別也不大，它們都可能具備腦膜三聯(lián)刺激征的癥狀就是頸項強直，從影像學來看，化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎還是有所區(qū)別，片子上來看，可能都會出現(xiàn)長T1和長T2的信號，第二個從腦脊液來看區(qū)別就很大了，化膿性腦膜炎它的壓力更高，蛋白也更高，可能會發(fā)現(xiàn)有細菌。
結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎，它們的共同點都是腦膜發(fā)炎。腦膜發(fā)炎一定會出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，這是它們的共通點。一般都共同具有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頸項強直甚至出現(xiàn)偏癱、意識障礙。體征方面也比較相似，刺激三聯(lián)征基本上差別不大，這是它們的一個共同點。鑒別第一個，通過影像學還可以通過腦脊液，腦脊液分析它們有很大的區(qū)別。結(jié)核性腦膜炎，它的腦脊液的顏色一般是渾濁的不透明，壓力有點高，但不是特別高。其次結(jié)核性腦膜炎，腦脊液的細分一般以淋巴細胞為主，化膿性腦膜炎一般壓力比較高，或者腦脊液當中白細胞數(shù)量很多，還有就是通過腦脊液的涂片，通過這些就能夠把它們兩者來區(qū)別開來。
結(jié)核性腦膜炎在臨床工作中非常常見，但很多病例并不能及時診斷，它的誤診率非常高。有些患者會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥而延誤病人治療，嚴重影響病人愈后。結(jié)核結(jié)核性腦膜炎為什么難診斷？結(jié)構(gòu)性腦膜炎診斷主要依靠兩方面：一是腰椎穿刺看腦積液的指標，常規(guī)細胞數(shù)、生化蛋白、糖氯化物ADA等指標，還有一些特異性指標如腦積液里的抗酸桿菌或結(jié)核菌產(chǎn)物DN或X碰。經(jīng)過長期的腦積液培養(yǎng)長出結(jié)核菌叫培養(yǎng)陽性，而特異性指標在所有結(jié)核性腦膜炎病人中出現(xiàn)的幾率非常低，所以也叫經(jīng)診斷的金標準，特異性非常低。所以好多病人發(fā)現(xiàn)不了這樣的特異性指標，這是造成延誤治療的最主要原因。第二，它的檢查指標叫影像學或磁共振檢查，磁共振分平掃時有很多結(jié)核菌的病灶，結(jié)核性腦膜炎的病灶顯示不清楚，需要強化，而好多醫(yī)院大夫做強化認識不明確，做得少，而造成顱內(nèi)好多病灶不能及時發(fā)現(xiàn)而延誤診斷、延誤治療。
化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的區(qū)別：兩者病因不同，致病菌可通過多種途徑入侵腦膜，最常見的通過血流。結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核菌病中最嚴重的肺以外結(jié)核病型，也是小兒結(jié)核病致死的主要原因。另外急性細菌性腦膜炎通常急性或爆發(fā)性起病，急性期全身癥狀明顯，畏寒發(fā)熱和全身不適，頭痛是突出表現(xiàn)。
