如何評(píng)估藥物性肝病的嚴(yán)重程度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
藥物性肝病的嚴(yán)重程度評(píng)估首先在臨床上有多種的評(píng)估的方法
需要相應(yīng)的消化科甚至肝病科的大夫來根據(jù)他肝細(xì)胞功能損傷的情況進(jìn)行劃分，大體上的一般可以分為五級(jí)，那么零級(jí)就是說患者對(duì)這個(gè)藥物是可以耐受的，可能一開始有一些輕微的肝酶增高，但隨后就對(duì)這個(gè)藥物呢就耐受了，那么肝酶是可以正常的，所以對(duì)肌體是沒有損害的，一級(jí)的時(shí)候出現(xiàn)了肝酶或者是肝酶輕度的增高，但是基本上沒有臨床癥狀，那么可以通過保肝治療可以恢復(fù)，那么二級(jí)就是肝酶進(jìn)一步的增高同時(shí)伴有一定的臨床的癥狀，比如說乏力、厭油、惡心或者是個(gè)別人光有酶的增高，沒有臨床癥狀，第三級(jí)就是轉(zhuǎn)氨酶的進(jìn)一步增高同時(shí)出現(xiàn)了膽紅素的增高，而且具有明顯的臨床癥狀惡心，厭油，乏力，而且是比較明顯的臨床癥狀，所以這個(gè)時(shí)候往往就是感覺到異常就來就診來了，四級(jí)轉(zhuǎn)氨酶明顯增高同時(shí)出現(xiàn)了黃疸，膽紅素也特別高，而且出現(xiàn)了凝血功能的障礙，也就是肝臟的合成和代謝的功能受到了明顯的影響，五級(jí)就是這種出現(xiàn)了特別嚴(yán)重的癥狀，全身的臟器都可能衰竭，這個(gè)時(shí)候就是臨界與死亡的狀態(tài)，所以必須通過肝移植來逆轉(zhuǎn)。
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需要相應(yīng)的消化科甚至肝病科的大夫來根據(jù)他肝細(xì)胞功能損傷的情況進(jìn)行劃分，大體上的一般可以分為五級(jí)，那么零級(jí)就是說患者對(duì)這個(gè)藥物是可以耐受的，可能一開始有一些輕微的肝酶增高，但隨后就對(duì)這個(gè)藥物呢就耐受了，那么肝酶是可以正常的，所以對(duì)肌體是沒有損害的，一級(jí)的時(shí)候出現(xiàn)了肝酶或者是肝酶輕度的增高，但是基本上沒有臨床癥狀，那么可以通過保肝治療可以恢復(fù)，那么二級(jí)就是肝酶進(jìn)一步的增高同時(shí)伴有一定的臨床的癥狀，比如說乏力、厭油、惡心或者是個(gè)別人光有酶的增高，沒有臨床癥狀，第三級(jí)就是轉(zhuǎn)氨酶的進(jìn)一步增高同時(shí)出現(xiàn)了膽紅素的增高，而且具有明顯的臨床癥狀惡心，厭油，乏力，而且是比較明顯的臨床癥狀，所以這個(gè)時(shí)候往往就是感覺到異常就來就診來了，四級(jí)轉(zhuǎn)氨酶明顯增高同時(shí)出現(xiàn)了黃疸，膽紅素也特別高，而且出現(xiàn)了凝血功能的障礙，也就是肝臟的合成和代謝的功能受到了明顯的影響，五級(jí)就是這種出現(xiàn)了特別嚴(yán)重的癥狀，全身的臟器都可能衰竭，這個(gè)時(shí)候就是臨界與死亡的狀態(tài)，所以必須通過肝移植來逆轉(zhuǎn)。
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藥物性肝病的早期診斷，首先有疾病的時(shí)候一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的大夫來開合適的藥物來進(jìn)行治療，如果服用新的藥物首先要仔細(xì)的閱讀說明書，當(dāng)然正規(guī)的醫(yī)院、正規(guī)的大夫會(huì)提前就告知藥物需要一個(gè)月、一周、兩周就要進(jìn)行復(fù)診，要?jiǎng)澮恍┲笜?biāo)看藥物的毒副作用有沒有，比如說臨床結(jié)核病人結(jié)核藥都會(huì)有肝損傷，大夫就會(huì)建議吃一個(gè)月藥以后一定來復(fù)查，一定要復(fù)查一下肝功腎功，首先一個(gè)是了解療效，一個(gè)是避免這個(gè)藥物的藥物肝損害的發(fā)生，還有一些比如說心律失常的病人，那么經(jīng)常需要用胺碘酮來糾正心律失常，胺碘酮有非常大的毒性作用，所以心血管的大夫也會(huì)主動(dòng)告訴你一個(gè)月以后一定要監(jiān)測(cè)一下肝功能，病人一定要特別的關(guān)注使用的藥物不要隨便的亂用一些草藥、中藥以及保健品，有些是存在一些副作用導(dǎo)致，如果自己吃了藥有什么不舒服，比如說輕微的惡心不想吃飯、乏力 甚至出現(xiàn)皮疹要及時(shí)地就診來排除是不是要換一個(gè)肝功能，如果出現(xiàn)肝酶的異常那就要考慮是不是存在藥物性肝損害，及時(shí)的進(jìn)行藥物的劑量的調(diào)整或者是換藥。
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哮喘患者嚴(yán)重程度進(jìn)行自我評(píng)估靠癥狀，進(jìn)行癥狀評(píng)估它會(huì)分為四級(jí)，輕中重或極重。它就表現(xiàn)為早期輕度的，上樓或者活動(dòng)后氣短胸悶，它可以平臥，病人精神狀態(tài)比較好。再就是中度輕微的活動(dòng)，上樓出現(xiàn)氣短胸悶，病人平臥時(shí)癥狀會(huì)加重，病人精神狀態(tài)一般好。有輕度的焦慮，比較緊張。輕微活動(dòng)受到了限制，平臥就有胸悶氣短喘氣，這種病人就需要強(qiáng)迫體位或者是端坐呼吸，這種病人就比較焦慮，精神極度緊張，精神狀態(tài)很差嚴(yán)重的病人，可以表現(xiàn)為昏迷張望。分四級(jí)，就是病人根據(jù)他自己的癥狀來進(jìn)行自我評(píng)估需要到醫(yī)院去就診或者在家里自己用藥。
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臨床上比較喜歡用幾種量表來量化帕金森病的嚴(yán)重程度。1、用的比較多的就是UPDS評(píng)分，實(shí)用性比較強(qiáng)。2、就是霍雅分期，一般是分為0到五期，0期基本上就是完全正常的，一期的話就指的是單側(cè)疾病。到二期的時(shí)候就是兩側(cè)肢體都有受損。到三期的時(shí)候就是除了兩側(cè)肢體受損以外開始有平衡障礙。到四期的時(shí)候可能就需要一部分的輔助，到五期的時(shí)候就是絕對(duì)臥床的狀態(tài)。所以更多的是用霍雅分期來評(píng)定帕金森病人的嚴(yán)重程度的。
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1、根據(jù)TNM分期，前列腺癌分為早期、中期、晚期。前列腺癌的T1期、T2期相對(duì)要早些， T3期、T4期相對(duì)要晚些。2、根據(jù)前列腺的病理分級(jí)，分為低級(jí)、中級(jí)、高級(jí)。PSA的水平如果在20ng/ml以上，那么它的嚴(yán)重程度可能就高，如果在20ng/ml或10ng/ml，它的嚴(yán)重程度就要相對(duì)低一些。
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評(píng)判類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度的方法有：
1.DAS28評(píng)分加上實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，最常用的是紅細(xì)胞沉降率或者是C反應(yīng)蛋白，再加上整體對(duì)患者的評(píng)估，還有醫(yī)生對(duì)患者整體的評(píng)估，患者自身對(duì)病情嚴(yán)重程度的評(píng)估，綜合起來共同評(píng)判類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。DAS28評(píng)分結(jié)果一般認(rèn)為大于5.1以上就是重度；在2.6~3.1之間是中等；2.6以下關(guān)節(jié)的嚴(yán)重程度是比較穩(wěn)定的，屬于輕型。
2.在ACR1991年定的四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)里：一級(jí)生活能自理；二級(jí)日常生活能自理，非職業(yè)性的生活活動(dòng)不能自理；三級(jí)生活和職業(yè)都不能自理；四級(jí)完全喪失勞動(dòng)力。它們也可以評(píng)判類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。
