腦血栓形成對(duì)癥治療后如何進(jìn)行后期的康復(fù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦梗死的病人在臨床上由于梗塞的血管不同臨床癥狀差異也很大,嚴(yán)重的腦血管病人比如說(shuō)大面積腦梗死的病人或者是后循環(huán)梗死的病人會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙,這部分病人在病情穩(wěn)定以后我們就要促醒。這是對(duì)于意識(shí)障礙的很重要的康復(fù),在促醒方面有很多很多的技術(shù)來(lái)幫助 ,讓病人能夠盡早減輕意識(shí)障礙從昏睡昏迷逐漸能夠意識(shí)清晰。這是第一個(gè)另外一點(diǎn)有些病人梗死以后神智是清楚的但是不會(huì)說(shuō)話有語(yǔ)言障礙了,這部分病人我們要給他進(jìn)行評(píng)估看是哪種語(yǔ)言障礙,是由于表達(dá)障礙而導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙 ,還是聽(tīng)不懂話而導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙 或者說(shuō)也能聽(tīng)懂也能表達(dá)但是就是說(shuō)不清楚話。我們醫(yī)學(xué)上叫構(gòu)音障礙區(qū)分是失語(yǔ)還是構(gòu)音障礙,進(jìn)行針對(duì)性的語(yǔ)言的康復(fù),比如說(shuō)由于表達(dá)說(shuō)蘋(píng)果說(shuō)不出來(lái)蘋(píng)果那么可以通過(guò)康復(fù)師的反復(fù)訓(xùn)練讓病人學(xué)說(shuō)話這是語(yǔ)言的康復(fù),除此之外還有肢體梗以后常常有半身不遂,就是半個(gè)身子不能動(dòng)我們也要進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估以后在康復(fù)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練。具體訓(xùn)練要在康復(fù)師的指導(dǎo)之下這個(gè)內(nèi)容還是比較多的,不是一兩句話就能把康復(fù)計(jì)劃說(shuō)清楚,特別是不同的病人有不同的康復(fù)計(jì)劃, 非常個(gè)體化而不是用一個(gè)模式就能解釋所有病人的康復(fù)。
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腦梗死的病人在臨床上由于梗塞的血管不同臨床癥狀差異也很大,嚴(yán)重的腦血管病人比如說(shuō)大面積腦梗死的病人或者是后循環(huán)梗死的病人會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙,這部分病人在病情穩(wěn)定以后我們就要促醒。這是對(duì)于意識(shí)障礙的很重要的康復(fù),在促醒方面有很多很多的技術(shù)來(lái)幫助 ,讓病人能夠盡早減輕意識(shí)障礙從昏睡昏迷逐漸能夠意識(shí)清晰。這是第一個(gè)另外一點(diǎn)有些病人梗死以后神智是清楚的但是不會(huì)說(shuō)話有語(yǔ)言障礙了,這部分病人我們要給他進(jìn)行評(píng)估看是哪種語(yǔ)言障礙,是由于表達(dá)障礙而導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙 ,還是聽(tīng)不懂話而導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙 或者說(shuō)也能聽(tīng)懂也能表達(dá)但是就是說(shuō)不清楚話。我們醫(yī)學(xué)上叫構(gòu)音障礙區(qū)分是失語(yǔ)還是構(gòu)音障礙,進(jìn)行針對(duì)性的語(yǔ)言的康復(fù),比如說(shuō)由于表達(dá)說(shuō)蘋(píng)果說(shuō)不出來(lái)蘋(píng)果那么可以通過(guò)康復(fù)師的反復(fù)訓(xùn)練讓病人學(xué)說(shuō)話這是語(yǔ)言的康復(fù),除此之外還有肢體梗以后常常有半身不遂,就是半個(gè)身子不能動(dòng)我們也要進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估以后在康復(fù)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練。具體訓(xùn)練要在康復(fù)師的指導(dǎo)之下這個(gè)內(nèi)容還是比較多的,不是一兩句話就能把康復(fù)計(jì)劃說(shuō)清楚,特別是不同的病人有不同的康復(fù)計(jì)劃, 非常個(gè)體化而不是用一個(gè)模式就能解釋所有病人的康復(fù)。
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康復(fù)評(píng)定是確定功能障礙的方式?;颊呷朐簳r(shí)會(huì)進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定,住院期間定期進(jìn)行若干次中期康復(fù)評(píng)定,出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定,初期康復(fù)評(píng)定,能夠明確患者的功能障礙。醫(yī)生和治療師據(jù)此為患者量身定制針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。中期評(píng)定用于總結(jié)近期康復(fù)治療的效果,確定是否需要調(diào)整康復(fù)方案。末期評(píng)定則是判斷患者是否可以出院,也是為出院患者制定家庭康復(fù)方案的依據(jù)。
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康復(fù)治療的原則如下:
第一、早期康復(fù),可起到預(yù)防肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬,減輕局部腫脹和疼痛,使我們能夠更早恢復(fù),這是目前臨床上做得比較好的,如骨科就在專門(mén)設(shè)有早期康復(fù)治療組,我們的病人手術(shù)下來(lái)后,在骨科醫(yī)生查房后,覺(jué)得手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題了,可以立即進(jìn)行早期康復(fù)介入。
第二、康復(fù)治療主要是要教會(huì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),然后做些理療,還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
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康復(fù)治療的周期是多長(zhǎng)時(shí)間?這個(gè)就要靠一些功能的評(píng)估,看你主要針對(duì)哪方面功能的訓(xùn)練?如果是心臟方面,假如說(shuō)這個(gè)病人是心臟病做的康復(fù)治療,要對(duì)他進(jìn)行心功能、心肺功能的評(píng)估是不是達(dá)到了或接近一個(gè)正常的狀態(tài),就作為一個(gè)維持的手段。如果是要康復(fù)腦血管病,要對(duì)他肢體功能進(jìn)行評(píng)估,吞咽的功能進(jìn)行評(píng)估,因?yàn)榭祻?fù)最后也是進(jìn)入到一些生活方式,實(shí)際上也是代表著一種生活方式的改變。最后就是一個(gè)運(yùn)動(dòng)的康復(fù),我們要求每個(gè)人每周至少要有三次的持續(xù)半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)。
- 吳琛副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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穩(wěn)定期的治療最重要的就是肺的康復(fù)治療。現(xiàn)在很多科室都提倡康復(fù)治療,比如說(shuō)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療、外科、骨科等等。同樣的,呼吸功能也存在康復(fù)治療,康復(fù)治療包括很多方面首先第一個(gè)就是呼吸操,第二個(gè)就是適當(dāng)?shù)囊恍w育運(yùn)動(dòng)也可以改善肺功能,比如說(shuō)打打太極拳、飯后去散散步還有一些其他的一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)可以幫助我們肺功能的改善,另外就是一些比如說(shuō)穩(wěn)定期的藥,增強(qiáng)抵抗力包括一些疫苗的使用,比如說(shuō)流感疫苗還是一些丙種球蛋白,還是一些增加身體抵抗力的其他的對(duì)癥處理這個(gè)就是康復(fù)治療。當(dāng)然還包括家庭的氧療,還包括家庭的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等等,這個(gè)是康復(fù)期肺功能的一些最常見(jiàn)的處理辦法。
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早期的介入治療,可預(yù)防和改善患者各種功能障礙,改善患者的生活質(zhì)量。
重癥患者在ICU治療,其實(shí)不但可縮短患者在ICU的住院時(shí)間,還可縮短整個(gè)住院時(shí)間,同時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)增加這些康復(fù)治療會(huì)給患者的健康,反而多做這些治療并沒(méi)有增加整個(gè)住院費(fèi)用,所以,盡早進(jìn)行康復(fù)治療可預(yù)防和改善重癥患者ICU的各種功能障礙,改善他們的生活質(zhì)量。