腦溢血的手術(shù)治療有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一種:大骨瓣開顱清除血腫,這種手術(shù)方法在臨床上也是比較常用的一種治療手段,主要針對的是那些出血量大甚至腦疝的患者,主要就是打開顱骨,清除血腫,必要的時候還要將骨瓣同時去除減壓,這是比較常見的手術(shù)方法,缺點是創(chuàng)傷比較大,手術(shù)后恢復(fù)期比較長。第二種:穿刺抽吸血腫,這種手術(shù)治療方法主要適用于那些不能耐受手術(shù)的,未形成腦疝的患者,主要是年老體衰的老人。主要方法就是先用CT引導(dǎo)或者是立體定向引導(dǎo)出最佳穿刺點,再用專業(yè)的穿刺針進(jìn)行穿刺,將部分血腫吸除,然后注入尿激酶進(jìn)行融化,凝血塊化成水后會從引流管排出。這種治療方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,符合現(xiàn)代的微創(chuàng)理念,但是要把握好適應(yīng)癥。第三種:小骨窗清除血腫,適用于沒有形成腦疝的患者,在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷小,止血徹底,恢復(fù)快。
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第一種:大骨瓣開顱清除血腫,這種手術(shù)方法在臨床上也是比較常用的一種治療手段,主要針對的是那些出血量大甚至腦疝的患者,主要就是打開顱骨,清除血腫,必要的時候還要將骨瓣同時去除減壓,這是比較常見的手術(shù)方法,缺點是創(chuàng)傷比較大,手術(shù)后恢復(fù)期比較長。第二種:穿刺抽吸血腫,這種手術(shù)治療方法主要適用于那些不能耐受手術(shù)的,未形成腦疝的患者,主要是年老體衰的老人。主要方法就是先用CT引導(dǎo)或者是立體定向引導(dǎo)出最佳穿刺點,再用專業(yè)的穿刺針進(jìn)行穿刺,將部分血腫吸除,然后注入尿激酶進(jìn)行融化,凝血塊化成水后會從引流管排出。這種治療方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,符合現(xiàn)代的微創(chuàng)理念,但是要把握好適應(yīng)癥。第三種:小骨窗清除血腫,適用于沒有形成腦疝的患者,在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷小,止血徹底,恢復(fù)快。
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那么要根據(jù)他出血量的大小以及部位來進(jìn)行選擇,出血量很少就立刻保守治療就可以了,比如說幕上的血腫,幕下的就是小腦的出血小于十毫升以下的,如果出血量比較大,可以考慮進(jìn)行手術(shù),手術(shù)又分為兩種,一個就是開刀就是把這骨頭打開進(jìn)行血腫清除,還有另外一種方法就是微創(chuàng)的血腫清除術(shù),創(chuàng)傷很小,花費也小,而做微創(chuàng)引流可能只要花幾千元錢。
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(1)腦溢血的治療原則是藥物治療,必要時手術(shù)治療,早期進(jìn)行康復(fù)治療,爭取神經(jīng)功能的恢復(fù)。藥物的作用是脫水,止血,抗感染,營養(yǎng)腦細(xì)胞,促醒,增加營養(yǎng),防治應(yīng)激性潰瘍,防治水、電酸堿平衡紊亂等,1周后可以行活血化瘀治療。另外,植物性蛋白質(zhì),磷脂,維生素C,E等都具有軟化血管,清潔血液的作用,并且對神經(jīng)功能的恢復(fù)有一定的益處。(2)一般選擇甘露醇,速尿和甘油果糖,高滲鹽水降低患者顱內(nèi)壓,避免顱內(nèi)壓更高,引發(fā)更嚴(yán)重的后果。(3)腦溢血的發(fā)生會引發(fā)很多的并發(fā)癥,如上消化道出血,患者可選用制酸劑、止血劑,也可用冰鹽水一百毫升加腎上腺素八毫克鼻飼洗胃。
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腦溢血是否手術(shù),首先是要先解決這個問題,如果說腦溢血出血的量比較多,我們一般認(rèn)為在膜上,在小腦膜上面,也就是大腦半球這個里面,如果說出血量超過30毫升,那么在膜下超過10毫升,我們認(rèn)為可以考慮做外科的手術(shù),那么這種手術(shù)的成功率,肯定跟什么有關(guān)呢,一個是跟出血的量,出血的速度,出血的部位這些東西都有關(guān)系,不能說一概而論是成功與否。
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腦溢血開顱手術(shù),它的主要目的,是把血腫清除降低顱內(nèi)壓,那么它的后遺癥呢,肯定是跟什么有關(guān)呢,一個是跟他的原發(fā)病,腦溢血是什么原因形成的,還會不會再出血,這是一種情況,再一個就是說,你開顱手術(shù),那么它出血的部位在哪里,他出血部位如果比較深,那他可能就會導(dǎo)致偏癱失語,以后會產(chǎn)生癲癇這些情況,這都有可能,如果說你出血量比較大,有腦疝形成,開顱以后還有一個顱骨的缺損,他以后長期的昏迷不醒,但是因為這個東西呢,這個不是講你開顱手術(shù)一定會出現(xiàn)這些問題,就是說根據(jù)你出血,你原來出血量,出血原因,出血速度,出血部位,來判定。
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腦溢血是腦血管病的一種,所以說他發(fā)生了腦溢血以后,跟中風(fēng)腦梗死的癥狀有時候差不多,所以這個發(fā)生腦溢血后急救措施把患者盡快的送到醫(yī)院,第二點是血壓很高的情況下發(fā)病的,可以適當(dāng)?shù)慕o他口服一點降壓藥,當(dāng)然如果你已經(jīng)通過CT,判斷他不是個腦出血而是個腦梗死,這時候不要急于去降壓。