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      陳鈞副主任醫(yī)師
      神經內科

      面癱時如何進行面神經運動誘發(fā)電位(MEP)測試

      收聽:3.00w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      面神經運動誘發(fā)電位,也是近些年所新開展的技術,它可能不同于傳統(tǒng)的肌電圖,它最大的優(yōu)勢在于,它是一個經過磁場的刺激所激發(fā)的電位,那么它能夠滲透到肌體的深部,傳統(tǒng)的只能做到表面,而這種刺激能夠直達顱骨內,所以我們能夠探測到面神經深部的損傷。傳統(tǒng)的肌電圖只是對于面神經周圍損傷
      ,就是末梢這些遠端損傷,可能能夠檢測到,但是這種刺激就是磁療的刺激,磁刺激能夠深入到面神經近端,也就是更靠里的病灶的神經損傷程度,對于面癱的損傷來說能夠更精準,當這個患者其實來就醫(yī)的時候,從查體來看癥狀非常重,出現(xiàn)了面肌的癱瘓,聽力的下降,然后出現(xiàn)眩暈出現(xiàn)味覺的變化,可見它的位置是比較靠上靠里的。這個時候我們建議患者,應該做下運動電位,來檢測近段神經損傷的程度,然后來明確我們的治療方案,然后告知患者的愈后。

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        當然了味覺檢查很重要,因為并不是所有的面癱患者能夠出現(xiàn)味覺的損傷,也是由于面神經損傷的部位所決定的。如何進行味覺檢查很簡單,我們會準備不同味道的液體一瓶糖水、鹽水、還有一瓶醋,那么我們用棉簽來擦拭患者的舌尖部位,來讓患者辨識不同的味道,如果它辨識不出來或者減退,我們就可以判定是味覺神經的損傷。能引起味覺損傷的說明病灶是比較靠內、靠上的,也就是靠顱內、靠里的面神經從腦干發(fā)出以后會形成一個神經節(jié),叫膝狀神經節(jié),在這里然后進入面神經管,從面神經管里也會發(fā)出一個神經,這個神經會支配咱們的味覺,所以這個位置是比較靠上的,如果是這里發(fā)生了病灶損傷,患者就會有味覺的損傷。

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      • 對面神經的恢復情緒的變化,心理的波動變化影響很大,因為面部面癱會影響到外觀的表現(xiàn),可能大多數(shù)人尤其是年輕的患者,可能會更在意自己的這種外貌,那么所帶來的這種心理負擔很重,天天會想這樣的事情,可能是影響到睡眠、情緒,對于面癱的后續(xù)的康復影響很嚴重。所以門診就醫(yī)的面癱患者心理的疏導非常重要,我們要讓他認識到,面癱這種病的一個普遍性,會有10%~20%的人群會有這樣的情況,而且面癱患者他這個病是可以自愈的,即使不經過特別的治療,也有一定的自愈率,減輕他心理的負擔,可以說大多數(shù)病人是不留有后遺癥的,但如果他的情緒調整不好的話,會影響到它的后續(xù),所以要讓他減輕心理負擔,分散他的注意力,適當?shù)倪\動,這樣有利于它的改善。

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