什么情況下需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一些冠心病表現(xiàn)的病人，就像他有心絞痛，有心前區(qū)不適，那么年齡在50歲以上，經(jīng)常抽煙，情緒容易激動(dòng)或者職業(yè)高危因素，一些壓力非常大的一些職業(yè)，那么這些人群來說都可以去做一些冠狀動(dòng)脈造影方面的檢查。當(dāng)然也是需要根據(jù)病人自身的一些情況，比如說肥胖這情況來說它更加高危，那么我們就會(huì)包括三高人群，我們就會(huì)希望去做冠狀動(dòng)脈檢查的這些，最常見的對(duì)于一些三高的人群，高血糖高血壓高血脂，對(duì)這些三高的人群，以及年齡在50歲以上的，那么長期有抽煙的，精神壓力大的，包括有一些前期的一些心絞痛癥狀表現(xiàn)的，心前區(qū)不適的這些人群來說，都應(yīng)該去做冠狀動(dòng)脈造影檢查。
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一些冠心病表現(xiàn)的病人，就像他有心絞痛，有心前區(qū)不適，那么年齡在50歲以上，經(jīng)常抽煙，情緒容易激動(dòng)或者職業(yè)高危因素，一些壓力非常大的一些職業(yè)，那么這些人群來說都可以去做一些冠狀動(dòng)脈造影方面的檢查。當(dāng)然也是需要根據(jù)病人自身的一些情況，比如說肥胖這情況來說它更加高危，那么我們就會(huì)包括三高人群，我們就會(huì)希望去做冠狀動(dòng)脈檢查的這些，最常見的對(duì)于一些三高的人群，高血糖高血壓高血脂，對(duì)這些三高的人群，以及年齡在50歲以上的，那么長期有抽煙的，精神壓力大的，包括有一些前期的一些心絞痛癥狀表現(xiàn)的，心前區(qū)不適的這些人群來說，都應(yīng)該去做冠狀動(dòng)脈造影檢查。
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冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以明確冠心病有沒有狹窄、狹窄的部位、狹窄的疼痛程度或范圍等，并可根據(jù)這種情況進(jìn)一步來采取治療的措施，如介入治療，但由于它是一種有創(chuàng)的診斷技術(shù)，條件要求比較高，操作不慎可引起一些并發(fā)癥，因此冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)掌握適應(yīng)癥。這些適應(yīng)癥首先明確冠心病診斷，對(duì)于一些不典型的心絞痛的癥狀，在臨床上如難以的確診，特別是治療效果不佳的這些患者，或者說中老年人患者，心臟擴(kuò)大有嚴(yán)重的心律失常，心衰的患者，心電圖檢查正?；蛘哒f有輕度的異常，但這些病人懷疑有冠狀動(dòng)脈疾病，或者有畸形的這種檢查，可以進(jìn)行造影，特別是一些無創(chuàng)的檢查，不能明確診斷的應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影，來進(jìn)一步提供有力的診斷依據(jù)。二用于治療指導(dǎo)治療，在臨床上確診了冠心病患者，在內(nèi)科保守治療不佳的情況下，可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、PTCA或支架植入術(shù)，或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，通常說的搭橋手術(shù)，必要的時(shí)候要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室的造影，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位程度，以及左心室的功能情況，以正確選擇適應(yīng)癥確定治療的方案。
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冠狀動(dòng)脈造影它的適應(yīng)證，主要是有兩個(gè)大的方面，第一個(gè)就是診斷，明確診斷這一塊，主要是心前區(qū)的疼痛；第二個(gè)有一些不明原因的心律失常；第三個(gè)就是有不明原因性的急性左心衰。除了這個(gè)診斷以外，還有就是幫助我們的治療，比如說急性的心肌缺血、急性的心肌梗死、頑固性的左心衰、頑固性的左心衰、嚴(yán)重的心律失常這個(gè)都是可以通過我們介入治療的辦法，如果明確診斷以后，可以通過介入的手段，使疾病得到救治。
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如果懷疑患者有冠心病，比如有冠狀動(dòng)脈的狹窄或者堵塞，看到冠狀動(dòng)脈的情況，這樣就需要做冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)于一些有心絞痛的癥狀、有心肌梗死的癥狀或者心電圖，有心肌缺血的改變或者有心肌梗死的表現(xiàn)，心血管的危險(xiǎn)因素特別多，這個(gè)時(shí)候是需要做冠狀動(dòng)脈造影，來明確冠狀動(dòng)脈的情況。
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臨床上有7種人需要做冠動(dòng)脈造影。第1、懷疑患有冠心病，無創(chuàng)檢查不能確診的病人。第二、有胸痛但癥狀不典型，或者是無癥狀，但心電圖又不能解釋的缺血性改變。第三、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或者是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性的患者。第四、確診冠心病的，但藥物治療效果不好，效果不佳，準(zhǔn)備介入治療或者是旁路移植術(shù)。第五、急性冠脈綜合征患者旅行急診PCI治療時(shí)。第六、進(jìn)入搭橋或者溶栓術(shù)后，隨訪明確血管再通以及狹窄的結(jié)這個(gè)情況。第七、部分高齡患者做心臟外科手術(shù)前或者是特殊職業(yè)需要評(píng)估心臟功能的也需要做。
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需要做冠狀動(dòng)脈造影包括以下幾個(gè)方面：
（1）有癥狀，患者經(jīng)常有心絞痛、胸悶、氣短甚至心慌等，服用硝酸甘油可以緩解；
（2）通過心電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血；
（3）在門診做CT檢查，冠狀動(dòng)脈有斑塊；
（4）患者沒有腎功能不全或者嚴(yán)重的腎功能衰竭或者肝臟功能不良等危險(xiǎn)因素，做冠脈造影就很安全。
