不是每個人都需要結扎的，對于輸卵管有炎癥的，或者輸卵管堵塞的導致不孕的，這種情況她自然懷孕可能性就不大，就需要我們輔助生育，做試管嬰兒。但是輔助生育的時候，我們就會發(fā)現(xiàn)患者的兩側輸卵管都有積水，輸卵管里經常有水、炎性的水，會流到子宮上，就會影響胎兒的著床和發(fā)育，所以這個時候我們就需要把兩側輸卵管切除。
不是每個人都需要結扎的，對于輸卵管有炎癥的，或者輸卵管堵塞的導致不孕的，這種情況她自然懷孕可能性就不大，就需要我們輔助生育，做試管嬰兒。但是輔助生育的時候，我們就會發(fā)現(xiàn)患者的兩側輸卵管都有積水，輸卵管里經常有水、炎性的水，會流到子宮上，就會影響胎兒的著床和發(fā)育，所以這個時候我們就需要把兩側輸卵管切除。
做試管嬰兒到底要不要做宮腔鏡檢查，這個也不是一概而論的。 因為在做試管嬰兒的過程中會有很多次的B超檢查，一般是結合多次的B超結果來看，看有沒有發(fā)現(xiàn)一些子宮內膜或者宮腔里面的一些不好的因素。如果存在一些強光斑或者考慮宮腔粘連，或者子宮內膜腺不連續(xù)，可能會建議患者做宮腔鏡的檢查。 再就是有一部分患者，可能做B超的時候看起來都很正常，但是如果反復不著床，這樣的情況下，也會建議去做宮腔鏡的檢查，因為B超畢竟有它的局限性。 做宮腔鏡檢查的時候，有時候還會建議取內膜的組織做病理檢查，或者做免疫組化的檢查，排除有沒有其他的一些病變的問題。所以，做試管嬰兒，宮腔鏡不是必須的，只是在有需要的情況下，才會要求患者去做。
做試管嬰兒的過程中一般是沒有明顯疼痛癥狀的，但在有些操作過程中可能會有輕微的疼痛，但大多數(shù)都是能夠耐受的。 首先在經陰道穿刺取卵的過程中會伴有輕微的疼痛，有的時候可以采取在靜脈麻醉的情況下取卵，這樣就會沒有疼痛的感覺。另外在試管嬰兒促排卵的過程中，可能需要肌注或者皮下注射一些藥物，但是這種情況下一般都能夠很好的耐受，因為用藥的周期可能比較長，注射的時間比較長，可能局部會出現(xiàn)一些紅腫、硬結，這種情況下也可以改變一些用藥的途徑，改成陰道用藥，而不選擇繼續(xù)肌注。 此外，在做試管嬰兒的過程中，可能有一些人對藥物的反應比較敏感，在取卵結束之后會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，會出現(xiàn)胸水或者腹水這些表現(xiàn)，要進行相應的藥物調理來預防。
甲狀腺癌對放化療都不敏感，所以手術治療是比較確切而有效的治療手段。從理論上講，如果手術能徹底切除腫瘤，是可以達到治愈腫瘤的可能性的。也有一種觀點認為甲狀腺癌是一種懶癌，它發(fā)展緩慢，可以選擇觀察、隨訪、不需要手術。等發(fā)現(xiàn)有明顯異常時再進行手術也來得及，日本就主要持有這個觀點，但是我們發(fā)現(xiàn)在臨床上有極少數(shù)患者雖然是分化型甲狀腺癌，但也發(fā)展得非常的快，短期內就導致生命的一個喪失，我們目前的手段沒法區(qū)別出一個甲狀腺癌的患者是不是屬于發(fā)展極其迅速的患者，所以不推薦觀察隨訪，推薦只要確診是甲狀腺癌都進行手術。
試管嬰兒雙胞胎有一定的風險。 理論上試管嬰兒移植入子宮的每一個胚胎都有25%妊娠的幾率，為了提高患者懷孕的幾率，一般每次移植2-3枚胚胎，因此，試管嬰兒雙胎的幾率會明顯高于自然懷孕。 試管嬰兒發(fā)生雙胞胎和自然懷孕的雙胞胎一樣都會發(fā)生妊娠，在妊娠期都會有并發(fā)癥的風險，尤其是到了中晚期，妊高癥流產和早產的風險也在增加。 目前，選擇性的單胚胎或者單囊胚移植已經成為生殖界的一個發(fā)展方向，即一般選擇最好的胚胎或者囊胚移植入女性的宮腔中，既保證了一定的懷孕率，又避免雙胞胎的產生。對于各項條件較好，身體較瘦小的女性，一般是選擇單囊胚或者單胚胎進行移植，這樣既保證了妊娠率同時避免了雙胞胎的產生；對于高齡或者卵巢功能差的女性，由于著床幾率低，通常還是選擇植入兩枚胚胎。
沒有月經的女性人群想生育，首先要做一些檢查，比如染色體的檢查、婦科的B超盆腔檢查，還要做一些性激素檢查等。經過檢查以后，如果發(fā)現(xiàn)她是原發(fā)性的卵巢功能、不足不良或者是一個卵巢功能的衰竭，那么這時候采取試管嬰兒，她也是很難懷自己的孩子了。如果檢查以后發(fā)現(xiàn)她的卵巢功能還可以，子宮大小正?；蛘呱孕∫恍?，然后她的卵巢功能有減退但是還處于早期，這個時候我們可以給她用一些不同的促排卵方案，比如拮抗劑方案、微刺激方案，還有她的自然周期，來想辦法讓她獲取成熟的卵子。然后，可以把這個卵子給它取出體外，和體外的精子在體外結合，然后在模擬的一個適宜的宮腔適宜的條件下給它培養(yǎng)受精卵，最后讓它發(fā)育成胚胎，讓它培養(yǎng)4-6天左右，然后由醫(yī)生把這個胚胎或者囊胚給它移入宮腔內，是可以懷孕的。
