1.急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎。2.慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效者。3.膽囊結石。4.膽囊無功能，如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎。5.膽囊頸部梗阻癥。6.膽囊腫瘤。7.膽總管十二指腸吻合術時，應切除膽囊。8.膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。9.口服膽囊造影膽囊不顯影。 10.結石直徑超過2～3cm. 11.合并瓷化膽囊。 12.合并糖尿病者在糖尿病已控制時。13.腹腔內嚴重感染及腹膜炎者； 14.妊娠合并膽石癥者； 15.嚴重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉者； 16.腹腔內廣泛而嚴重粘連者；不宜建立人工氣腹者。
1.急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎。2.慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效者。3.膽囊結石。4.膽囊無功能，如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎。5.膽囊頸部梗阻癥。6.膽囊腫瘤。7.膽總管十二指腸吻合術時，應切除膽囊。8.膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。9.口服膽囊造影膽囊不顯影。 10.結石直徑超過2～3cm. 11.合并瓷化膽囊。 12.合并糖尿病者在糖尿病已控制時。13.腹腔內嚴重感染及腹膜炎者； 14.妊娠合并膽石癥者； 15.嚴重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉者； 16.腹腔內廣泛而嚴重粘連者；不宜建立人工氣腹者。
對于膽囊結石的患者，最常見的癥狀就是中上腹部或者右上腹部的疼痛，可能會出現(xiàn)急性的疼痛，有某些患者可能會出現(xiàn)慢性的疼痛。首先對于有癥狀的患者，我們都建議做腹腔鏡膽囊切除術，對于無癥狀的膽囊結石患者，我們一般建議病史過長，比如病史大于十年或者結石直徑過大，結石的直徑大于2到3公分，或者在B超下膽囊壁有明顯的增厚，或者膽囊有萎縮或者有瓷化，這類患者我們都建議做腹腔鏡膽囊切除術，特別對于患有高血壓或者糖尿病等慢性病的患者。如果全身狀況允許，我們都建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術的禁忌癥基本上和開放的膽囊切除術是一樣的，如果患者全身狀況太差不能夠耐受手術，我們一般不考慮做膽囊切除術。
腹腔鏡膽囊切除術是國內、國際上對膽囊良性疾病的最重要的，最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們在術前估計他膽囊和周圍黏連非常的致密，解剖關系不太清楚，這是第一個。第二個懷疑，他可能是膽囊癌，而且膽囊癌可能侵入了周圍的臨近的器官。第三個的話就是病人是膽囊壞疽，可能手術的還有局限性的腹膜炎，可能手術比較困難。再加上病人如果年齡太大，所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。
一，膽囊切除術后重新出現(xiàn)消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發(fā)熱、黃痕，稱為膽囊切除后綜合征（PCS），其發(fā)生率為25％～40％，其中半數屬器質性病變，病因包括膽管病變和膽管外病變。二，膽管病變：1、膽囊切除和膽管探查后病變、膽總管十二指腸側一側吻合術后病變、肝管空腸端側吻合術后病變、非器質性：1、代謝性；2、功能性。三，膽管外病變，器質性：食管炎；消化性潰瘍瘍：胰腺炎；三，肝臟病變：結腸或泌尿系疾?。恍呐K或肺部疾?。桓浇鞴僬尺B、疤痕改變；非器質性：精神因素、結腸易激綜合征。
腹腔鏡技術在世界上最早是在90年代開展的，現(xiàn)在腹腔鏡技術基本上應用在各個的學科，但是我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除技術，應該是在世界上現(xiàn)在應用最為廣泛的腹腔鏡技術，也是最為成熟的技術。在我們進行腹腔鏡膽囊切除手術的過程中，很少會出現(xiàn)膽囊破裂，但是對于某一些急性炎癥的患者，因為炎癥所導致的膽囊張力非常大，我們在術中會將膽囊減壓，會有少量感染的膽汁流入腹腔，在這個時候我們會做一個仔細的清洗，盡量避免腹腔內的感染，一般來說不會對患者術后有任何的影響。
膽囊炎癥不重的時候去做手術相對容易一些，出現(xiàn)一些并發(fā)癥的概率就低，如果處于急性期，膽囊很水腫，膽道解剖關系不清楚，可能就會出現(xiàn)一些副損傷，如果有膽結石應該在沒有出現(xiàn)急性炎癥的時候，把膽囊手術做了，膽囊炎、膽結石有很多的危害。
