宮外孕一定會(huì)出血嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮外孕首先有停經(jīng)史,早期無明顯異常,如果宮外孕孕囊破裂,早期只是有少量陰道出血,淋漓不斷,有輕微的腹痛,如果宮外孕晚期,會(huì)有劇烈腹痛,腹腔內(nèi)出血,引起休克,危及生命。每個(gè)人表現(xiàn)有一定個(gè)體差異性,宮外孕隨時(shí)有發(fā)生破裂的危險(xiǎn)。判斷宮外孕可從以下幾方面觀察:
1、腹痛:患者下腹墜痛或劇痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂,患者會(huì)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。
2、停經(jīng):異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆,如果孕婦在短時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛,檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大,應(yīng)懷疑為異位妊娠。
3、陰道出血:異位妊娠患者會(huì)有陰道出血癥狀。需要注意的是,宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血,顏色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量。流血時(shí)常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,當(dāng)病灶消除后,流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無蛻膜組織排出的。
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大部分的宮外孕,都會(huì)出現(xiàn)出血情況,尤其是在宮外孕流產(chǎn)或破裂后,宮外孕的出血部位有兩種形式,一種是由輸卵管進(jìn)入宮腔至陰道排出,另一種是向腹腔內(nèi)的出血,如果宮外孕沒有出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂,仍在子宮以外的部位生長,且發(fā)育正常,有可能不會(huì)出現(xiàn)出血情況。
宮外孕的診斷不能依靠出血來判斷,主要是通過B超檢查,了解子宮體部以外有無出現(xiàn)妊娠組織,同時(shí)結(jié)合血液的人絨毛膜促性腺激素檢查,綜合判斷有無出現(xiàn)宮外孕,必要時(shí)還需通過腹腔鏡探查進(jìn)行確認(rèn)。
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宮外孕首先有停經(jīng)史,早期無明顯異常,如果宮外孕孕囊破裂,早期只是有少量陰道出血,淋漓不斷,有輕微的腹痛,如果宮外孕晚期,會(huì)有劇烈腹痛,腹腔內(nèi)出血,引起休克,危及生命。每個(gè)人表現(xiàn)有一定個(gè)體差異性,宮外孕隨時(shí)有發(fā)生破裂的危險(xiǎn)。判斷宮外孕可從以下幾方面觀察:
1、腹痛:患者下腹墜痛或劇痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂,患者會(huì)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。
2、停經(jīng):異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆,如果孕婦在短時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛,檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大,應(yīng)懷疑為異位妊娠。
3、陰道出血:異位妊娠患者會(huì)有陰道出血癥狀。需要注意的是,宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血,顏色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量。流血時(shí)常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,當(dāng)病灶消除后,流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無蛻膜組織排出的。
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女性流產(chǎn)后一定會(huì)出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象,無論是早孕、中孕還是晚孕,大部分患者都是先出現(xiàn)腹痛,然后再出現(xiàn)陰道流血,但也有可能陰道流血和腹痛的癥狀同時(shí)發(fā)生。
在孕早期和孕中晚期,患者如果出現(xiàn)陰道流血的情況,則需盡快到醫(yī)院檢查出血量及出血的性狀。如果是先兆流產(chǎn),建議盡量保胎;如果已經(jīng)完全流產(chǎn),建議半個(gè)月后再復(fù)查B超,明確宮腔是否已經(jīng)完全干凈。
流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活,患者應(yīng)多注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)及注意外陰的清潔衛(wèi)生。
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受精卵著床不一定會(huì)出血。
一般著床發(fā)生在同房后的6天或7天,這時(shí)可能就會(huì)出現(xiàn)著床,大部分人沒有任何的感覺,極少數(shù)可能會(huì)有下腹部輕微脹痛,也有時(shí)會(huì)伴有少量的陰道流血,出血的量特別少,像點(diǎn)滴一樣,一般在胚胎著床后的第二天就可通過抽血化驗(yàn),即化驗(yàn)血液中的絨毛膜促性腺激素進(jìn)一步確定是否懷孕,較準(zhǔn)確的時(shí)間是在同房10天,如發(fā)現(xiàn)絨毛膜處性腺激素出現(xiàn)升高,就說明懷孕了,可進(jìn)一步監(jiān)測(cè)絨毛膜促性腺激素翻倍的情況來確定胚胎發(fā)育的情況。在月經(jīng)推遲達(dá)到10天時(shí),可做B超確定宮內(nèi)孕。
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血小板減少和出血不一定直接相關(guān),出血程度與否或者是嚴(yán)重與否,與血小板數(shù)值的高低不一定呈正向關(guān)系,而要與疾病本身的情況有一定的聯(lián)系,但是血小板數(shù)值比較低了之后,他的出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加了很多。所以發(fā)現(xiàn)了血小板減少,一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診療,尋找病因,積極有效的治療血小板減少這類疾病。
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前置胎盤不一定會(huì)出血。
前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或者臨產(chǎn)后無痛性的陰道出血,臨床對(duì)于該病的治療主要是以保胎止血為主。如果能夠達(dá)到止血目的,則保胎的希望很大,反之則胎兒有可能會(huì)流產(chǎn)。
只要胎盤是前置狀態(tài),那么都是會(huì)有機(jī)會(huì)出血的,完全性的前置胎盤多數(shù)會(huì)出血,甚至有可能會(huì)大出血,而且這種情況甚至沒有什么好的辦法去完全避免。所以建議前置胎盤的孕婦一定要注意避免勞累,尤其不要做下蹲的動(dòng)作和有性生活。少數(shù)合并胎盤植入的患者反而不一定有出血的情況,一旦有陰道出血及時(shí)就醫(yī),在生產(chǎn)之前一定要注意備血,以備產(chǎn)婦大出血的不時(shí)之需。