脊柱腫瘤手術前需要做什么準備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱腫瘤的話,我們現(xiàn)在首先把脊柱腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,良性腫瘤的術前準備跟惡性腫瘤術前準備是一樣,首先我們要做相關的影像學檢查,就包括X光片,ct核磁共振以及現(xiàn)在核醫(yī)學的Ect或者pet檢查。同時我們還需要可能做的,比如說像一些腫瘤標記物的檢查,以及為了排除它是其他類型的病變,有可能是結(jié)核這樣的相關的檢查或者是布氏病。這樣的一些檢查去進行完善,我覺得可能還是因為患者對自身的情況會更了解,比如說糖尿病、高血壓還有一些生活習慣的問題,像戒煙可能這些情況對病人的愈后,以及整個術后的恢復和并發(fā)癥的出現(xiàn)可能會有一個顯著的不同。所以說對于家屬和本人來說我覺得第一戒煙是很重要的一件事情,第二個就是全身的營養(yǎng)情況調(diào)控,還有基礎的慢性病的處理,這都是可能術前需要準備的。
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脊柱腫瘤的治療屬于一個綜合工程,腫瘤它血暈比較豐富,手術前的一個重要的工作就是要明確診斷,要做病理檢查,手術前要積極的備血,當然這是從醫(yī)療的角度,包括你對手術的準備,要和患者進行心理溝通,另外要做術前的康復指導,比方說你教他如何翻身,如何在床上大小便,手術后如何咳嗽如何活動,如何配合他做主動和被動的活動都是必要的。
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脊柱腫瘤的話,我們現(xiàn)在首先把脊柱腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,良性腫瘤的術前準備跟惡性腫瘤術前準備是一樣,首先我們要做相關的影像學檢查,就包括X光片,ct核磁共振以及現(xiàn)在核醫(yī)學的Ect或者pet檢查。同時我們還需要可能做的,比如說像一些腫瘤標記物的檢查,以及為了排除它是其他類型的病變,有可能是結(jié)核這樣的相關的檢查或者是布氏病。這樣的一些檢查去進行完善,我覺得可能還是因為患者對自身的情況會更了解,比如說糖尿病、高血壓還有一些生活習慣的問題,像戒煙可能這些情況對病人的愈后,以及整個術后的恢復和并發(fā)癥的出現(xiàn)可能會有一個顯著的不同。所以說對于家屬和本人來說我覺得第一戒煙是很重要的一件事情,第二個就是全身的營養(yǎng)情況調(diào)控,還有基礎的慢性病的處理,這都是可能術前需要準備的。
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術前都必須進行全面系統(tǒng)的查體和必要的實驗室檢查及特殊檢查。包括血常規(guī)、大小便常規(guī)、出血時間、凝血時間、血糖、尿糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、胸部照片、心電圖。脊柱畸形患者檢查肺功能。常規(guī)做肝、膽、胰、脾、雙腎的B超檢查。了解各重要臟器功能及有無潛在病患。根據(jù)需要進行其他必要的檢查如先天性脊柱側(cè)凸的Stagnara特殊體位X線攝片、CT、MRI、同位素掃描等。脊柱結(jié)核應做椎旁、雙側(cè)腰大肌及髂窩的B超檢查。術前訓練目的是使患者更好地適應術后情況和減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。脊柱手術以后,傷口感染常導致嚴重后果。這是由于脊柱手術多要暴露椎管,甚至切開硬脊膜,感染可擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種脊柱內(nèi)固定器均為異物,一旦傷口感染則不易控制,而內(nèi)固定器又不能輕易拆除,使處理十分棘手。因此必須強調(diào)局部皮膚準備的質(zhì)量。脊柱手術患者,合并存在需特殊處理的情況,以截癱和內(nèi)科情況較多見。本文僅提一些要點,以引起外科醫(yī)師的重視。
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從患者方面考慮,首先患者要有心理準備,就是要做好手術的準備,第二個在醫(yī)生方面要進行檢查,就是化驗的檢查,看血常規(guī)血糖肝功等,第三個檢查就看要拍X線片進行觀察肺部有沒有異常,能不能耐受手術,再就是用ct核磁共振來檢查進一步觀察患者腫瘤的情況或全身的情況,家屬做一些心理準備,手術以后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,例如最嚴重的并發(fā)癥癱瘓,還有因為腫瘤的性質(zhì)不一樣,愈后也不一樣,因此就是這個方面家屬和患者都要有心理準備。
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脊柱畸形的危害,它可以影響到的肌肉影響到神經(jīng),影響到他的心肺功能或者內(nèi)臟的功能,所以我們對于這類病人術前,一定要進行充分的這種評估,比如術前肺功能檢查血氣的檢查,胸片、腹部的B超來了解他的狀態(tài),這種病人往往他存在有這種肺功能不全、呼吸功能不全,這種情況就鼓勵病人進行肺功能鍛煉,怎么鍛煉 比如吹氣球、深呼吸、爬樓梯這些鍛煉,這些有助于我們手術以后,恢復還有就是早期的如果脊柱的畸形比較嚴重的情況下,我們可以給他做牽引,甚至是做投放環(huán)的這種牽引來進行軟組織的松解,來有助于手術當中的這種矯形或者是手術的效果。
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此類手術的術前準備:常規(guī)術前化驗檢查,包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能檢測、血型等,肺功能、心臟彩超,無肺氣腫、單純胸膜下肺大皰患者可無需此項兩檢查,胸部 CT、心電圖、大小便常規(guī)等。手術前 6 小時需要禁飲食,通常護士會通知。一,肺大皰切除術:無癥狀的肺大皰患者多無需手術治療;因肺大皰破裂所致自發(fā)性氣胸的患者保守治療不佳者,應該考慮手術治療,完善術前檢查,因自發(fā)性氣胸多見于青年人,一般術前無需進行肺功能檢查,具體應結(jié)合實際,由你的醫(yī)生制定術前檢查項目。二,肺氣腫減容手術:肺氣腫患者應全面評估肺功能,確定是否具備手術的條件。三,霧化治療:術前霧化治療,有助于患者通過咳嗽、咳痰清除呼吸道粘稠的分泌物,減少術后肺部并發(fā)癥。