小兒先天性髖脫位的手術原則
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患兒出現(xiàn)胯關節(jié)脫位，如果診斷清楚可以根據(jù)不同的年齡進行不同的治療，在新生兒如果發(fā)現(xiàn)，如果診斷是胯關節(jié)脫位，這時候我們一般采用，保守治療的方法在出生半歲之內，一般我們用挽具進行治療，這樣使髖關節(jié)處于外展外旋，也就是蛙式位這時候進行固定，這時候髖關節(jié)會自動復位，第二種就是年齡在半歲到2歲之間，一般用挽具治療的方法，不能夠使髖關節(jié)再進行復位，我們就用手術的方法，用髖關節(jié)松解也就是把內縮肌或者髂腰肌進行松解以后，人工進行閉合復位，然后用石膏或者支具，來進行固定，使股骨頭達到復位的標準，第三種 就是手術切開復位，一般是在2歲以后如果才發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)脫位，這時候通過閉合復位的方法會造成股骨頭缺血壞死不良的結果，所以一般我們用切開復位的方法。
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患兒出現(xiàn)胯關節(jié)脫位，如果診斷清楚可以根據(jù)不同的年齡進行不同的治療，在新生兒如果發(fā)現(xiàn)，如果診斷是胯關節(jié)脫位，這時候我們一般采用，保守治療的方法在出生半歲之內，一般我們用挽具進行治療，這樣使髖關節(jié)處于外展外旋，也就是蛙式位這時候進行固定，這時候髖關節(jié)會自動復位，第二種就是年齡在半歲到2歲之間，一般用挽具治療的方法，不能夠使髖關節(jié)再進行復位，我們就用手術的方法，用髖關節(jié)松解也就是把內縮肌或者髂腰肌進行松解以后，人工進行閉合復位，然后用石膏或者支具，來進行固定，使股骨頭達到復位的標準，第三種 就是手術切開復位，一般是在2歲以后如果才發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)脫位，這時候通過閉合復位的方法會造成股骨頭缺血壞死不良的結果，所以一般我們用切開復位的方法。
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小兒髖關節(jié)脫位，在早期也就新生兒期，表現(xiàn)出來像剛才說的髖關節(jié)屈曲外展外旋受限，也就是說蛙式征是陽性的。第二個就是雙側的大腿內側皮紋不對稱，有時候一側皮紋是兩個，另外一側是三個，另外在腹股溝的皮紋深淺長度也不一樣，如果讓患兒趴過去使髖關節(jié)屈曲外展的時候，呈蛙式位的時候，這時候看看臀部的皮紋是否對稱，如果兩側不對稱有深有淺 或者有長有短，這些都表現(xiàn)出來，有可能會是髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)，如果年齡比較大了患兒有一側的髖關節(jié)脫位走路會出現(xiàn)跛行，如果雙側髖關節(jié)脫位走路會出現(xiàn)搖擺跛行，一般我們把這種病人，這時候病人呈為鴨式步態(tài)為什么叫鴨式步態(tài)，他患兒走路的時候，因為雙側髖關節(jié)脫位使造成脊柱向前突比較厲害，屁股是向后翹的，另外走路來回搖擺就跟個小鴨子似的，所以我們叫做鴨式步態(tài)，如果出現(xiàn)這種情況，一般來說都有可能是髖關節(jié)脫位應當?shù)结t(yī)院進行檢查拍攝X光片，再大的孩子一般來說多數(shù)都會出現(xiàn)走路跛行，另外后期可以出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛。
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患兒發(fā)生胯關節(jié)脫位，根據(jù)患兒的年齡不同治療方法不同，如果患兒在出生時就已發(fā)現(xiàn)，這時治療起來比較簡單，我們只用外展挽具治療髖關節(jié)的挽具，就可以進行治療，這時候因為患兒發(fā)育比較快，髖關節(jié)進行復位后會很快發(fā)育成正常的髖關節(jié)，這時候不會留有任何的后遺癥，但是如果年齡發(fā)現(xiàn)的比較晚，這時候治療起來就需要切開復位，或者用石膏閉合復位，石膏固定這時候髖關節(jié)的發(fā)育，往往跟正常就有一定的區(qū)別，這時候在年齡比較大的時候，對于患兒活動就要進行限制，否則年齡大以后因為髖關節(jié)發(fā)育跟正常有區(qū)別，所以如果患兒活動，還跟正常孩子一樣，這樣髖關節(jié)就會磨損的比較嚴重就會出現(xiàn)疼痛，或者早期退化的表現(xiàn)。
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在患兒新生兒早期，應該進行體格檢查看看有沒有雙下肢不等長，或者雙大腿內側皮紋不對稱，另外看看有沒有蛙式位陽性，如果有這情況可以到?？漆t(yī)生進行檢查，必要時拍攝X光除外胯關節(jié)脫位。第二種就是改變過去的生活習慣，不要把患兒綁的很直，綁的很直會使髖關節(jié)不穩(wěn)定，而出現(xiàn)髖關節(jié)脫位。小兒如果發(fā)現(xiàn)有髖關節(jié)脫位，應該積極的越早治療效果越好千萬不能耽誤，因為年齡小髖關節(jié)脫位，術后效果就更好。
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小兒先天性胯脫位的治療方法有哪些，先天性胯脫位根據(jù)不同年齡治療不一樣，如果新生兒發(fā)現(xiàn)胯關節(jié)脫位治療起來比較簡單，而且很少出現(xiàn)后遺癥，一般我們用連衣挽具，使髖關節(jié)出于外展外旋位也就蛙式位，這樣髖關節(jié)就會自動復位，而且今后發(fā)育完全正常，不留有任何后遺癥，如果發(fā)現(xiàn)比較晚在2歲3個月到2歲才發(fā)現(xiàn)，這時候用連衣挽具就比較困難，所以一般來說我們就做一個簡單的手術，把內縮肌或者髂腰肌進行松解，人工進行閉合復位，用支具或者石膏進行固定，如果在年齡很大才發(fā)現(xiàn)患兒，胯關節(jié)脫位，這時我們就需要進行切開復位，手術 人工進行手術切開復位，并且人工進行髖臼的修整，使髖關節(jié)達到穩(wěn)定的效果。
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胯關節(jié)脫位原因很多，首先先天性胯脫位，一般來說認為胯關節(jié)脫位，先天胯脫位可能跟遺傳有關，我們經常見到母親有胯關節(jié)脫位，生出的女兒也很多都會出現(xiàn)胯關節(jié)脫位。第二種就跟這生活習慣有關，一般來說北方的胯關節(jié)脫位，就比南方胯關節(jié)脫位要多見，因為北方比較寒冷生后往往都把孩子綁的比較嚴實，這樣因為早期新生兒時候，髖關節(jié)是不穩(wěn)定的，當髖關節(jié)處于內收位的時候就很容易出現(xiàn)髖關節(jié)脫位，而南方一般他的生活習慣，把患兒背在后背這樣髖關節(jié)就處于一個外展外旋位，也就蛙式位這時候即使髖關節(jié)有點問題，在生活過程中也就自然的進行復位了。
