做試管嬰兒能否避免宮外孕嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
試管嬰兒是取出卵子,取出精子,實(shí)現(xiàn)體外受精,在形成受精卵的3天(分裂胚)或5-6天(晚期囊胚)進(jìn)行胚胎的移植。若患者朋友選擇3天受精卵(分裂胚)的移植,依然無(wú)法避免宮外孕的發(fā)生,因?yàn)榫嚯x胚胎的著床時(shí)間依然還有數(shù)天的時(shí)間。尤其對(duì)于既往就有宮外孕史的患者朋友,這種幾率并不會(huì)因?yàn)槭窃嚬軏雰憾档?。分裂胚移植的試管嬰兒發(fā)生幾率與自然懷孕宮外孕的發(fā)生幾率相當(dāng),宮外孕的發(fā)生依然遵循著自然界的規(guī)律。而選擇移植5-6天受精卵(晚期囊胚)的患者朋友,宮外孕的發(fā)生幾率就大大降低了。因?yàn)樵诤芏痰臅r(shí)間胚胎就完成了著床的過(guò)程,在有限的時(shí)間內(nèi),體積較大的胚胎移動(dòng)到宮外的幾率也大大降低,并且囊胚移植的妊娠率也會(huì)顯著增加。
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試管嬰兒是取出卵子,取出精子,實(shí)現(xiàn)體外受精,在形成受精卵的3天(分裂胚)或5-6天(晚期囊胚)進(jìn)行胚胎的移植。若患者朋友選擇3天受精卵(分裂胚)的移植,依然無(wú)法避免宮外孕的發(fā)生,因?yàn)榫嚯x胚胎的著床時(shí)間依然還有數(shù)天的時(shí)間。尤其對(duì)于既往就有宮外孕史的患者朋友,這種幾率并不會(huì)因?yàn)槭窃嚬軏雰憾档?。分裂胚移植的試管嬰兒發(fā)生幾率與自然懷孕宮外孕的發(fā)生幾率相當(dāng),宮外孕的發(fā)生依然遵循著自然界的規(guī)律。而選擇移植5-6天受精卵(晚期囊胚)的患者朋友,宮外孕的發(fā)生幾率就大大降低了。因?yàn)樵诤芏痰臅r(shí)間胚胎就完成了著床的過(guò)程,在有限的時(shí)間內(nèi),體積較大的胚胎移動(dòng)到宮外的幾率也大大降低,并且囊胚移植的妊娠率也會(huì)顯著增加。
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常規(guī)的試管嬰兒無(wú)法確定嬰兒的性別。這是由于在受精卵形成胚胎移入宮腔之前,我們是不進(jìn)行染色體鑒別的,因此我們無(wú)法決定嬰兒的性別。而三代試管嬰兒,也叫胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,是可以進(jìn)行性別鑒定的,但并不是所有試管嬰兒治療的患者都可以做,只限于一些有家族遺傳病,如性連鎖疾病等的患者使用。在將體外形成的胚胎植入宮腔前,對(duì)其進(jìn)行遺傳學(xué)鑒定,如血友病,由于男嬰患病,女嬰只是攜帶者不發(fā)病,為了減少病兒的出現(xiàn),才進(jìn)行性別鑒定的,如果只是單純?yōu)榱松泻⒒蛘呱ⅲ遣辉试S使用這項(xiàng)技術(shù)的,我國(guó)的法律也明確規(guī)定,禁止做無(wú)醫(yī)學(xué)指征的性別鑒定。許多中心的數(shù)據(jù)也顯示,試管嬰兒出生的孩子男女比例幾乎在1:1,所以說(shuō)試管嬰兒是不能用于性別鑒定的。
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其實(shí)試管嬰兒同樣會(huì)存在有宮外孕的可能性,因?yàn)榕咛ヒ浦驳綄m腔里面去之后,并不老實(shí),他可能在宮腔里面到處游走,尋找最合適的一個(gè)地方進(jìn)行著床。但是因?yàn)椴糠值幕颊?,特別是宮腔環(huán)境比較差,甚至有部分有少量的宮腔粘連,還有就是因?yàn)橄偌“Y或者子宮肌瘤的導(dǎo)致子宮坑坑洼洼,胚胎也會(huì)游走到宮腔以外。像輸卵管這個(gè)部分如果他發(fā)育到一定的程度,進(jìn)行著床的話,它就會(huì)導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。所以只要我們測(cè)出來(lái)懷孕了之后,同樣的要排除宮外孕的可能性,所以我們要定期的監(jiān)測(cè)hcg和孕酮。
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卵巢儲(chǔ)備功能不足會(huì)對(duì)試管嬰額造成一定的影響。在胎兒期,人類的原始卵泡是最多的;青春期之后,卵巢的儲(chǔ)備功能是逐漸下降的,隨著月經(jīng)的到來(lái),原始卵泡的數(shù)量會(huì)逐漸減少,可利用的卵泡也在逐漸減少。卵巢儲(chǔ)備功能比較低下的人,早期還是有生育功能的,通常根據(jù)不同的情況用不同的方案進(jìn)行處理,如采取一些微刺激或者是拮抗劑方案,使其產(chǎn)生多一點(diǎn)的成熟卵泡,再進(jìn)行取卵和體外受精,形成胚胎后再移入宮腔,這樣患者仍舊是可以懷孕的。但是,若患者到了卵巢儲(chǔ)備功能減退的后期,甚至卵巢功能衰竭,這時(shí)候就很難讓其懷孕了。
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從技術(shù)層面上來(lái)看,試管嬰兒是可以做到選擇性別的。
試管嬰兒其中有一種叫第三代試管嬰兒及胚胎植入前產(chǎn)前診斷,這個(gè)技術(shù)能夠?qū)⑴咛ラL(zhǎng)到一定程度,比如囊胚的胚胎選出幾個(gè)細(xì)胞出去,然后進(jìn)行移植前的產(chǎn)前診斷,這種產(chǎn)前診斷的技術(shù)是可以判斷胚胎的X或者Y染色體的。胚胎的性別就是由X或Y染色體來(lái)共同決定的,如果該患者具有伴性的連鎖的遺傳病,這部分患者是可以通過(guò)這種方式來(lái)選取性別的。但是如果僅僅單純是為了生男孩或者單純是為了生女孩而要求醫(yī)生來(lái)選擇性別,在我們國(guó)家是不合適的,是不被允許的。
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避免宮外孕就需要使女性的卵巢、輸卵管、子宮等功能結(jié)構(gòu)正常,女性出現(xiàn)宮外孕大多是既往的宮腔操作引起了子宮內(nèi)膜的損傷以及盆腔的炎癥導(dǎo)致輸卵管結(jié)構(gòu)和功能的障礙所引起的。
如果女性日常生活中能夠注重性生活的衛(wèi)生,盡可能的避免生殖道的感染以及意外妊娠情況的發(fā)生,則宮外孕的發(fā)生概率就會(huì)明顯的下降。如果女性因?yàn)轭l繁的宮腔操作或者下生殖道感染沒(méi)有及時(shí)的治療,通過(guò)生殖道粘膜向上蔓延,引起子宮內(nèi)膜甚至盆腔內(nèi)的炎癥,子宮外孕的發(fā)生概率就會(huì)明顯的增高。
女性妊娠組織無(wú)法在子宮體腔內(nèi)著床且發(fā)育,宮腔內(nèi)內(nèi)膜損傷或者輸卵管梗阻,使得妊娠組織在體腔以外的部位發(fā)育,就會(huì)導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。