雙側(cè)輸卵管切除后還會(huì)宮外孕嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠，俗稱(chēng)宮外孕。根據(jù)受精卵在子宮體腔外種植部位不同分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。當(dāng)輸卵管切除后僅杜絕輸卵管峽部、壺腹部、傘端異位妊娠可能，其他部位妊娠仍不能排除。卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育，發(fā)病率為1:7000-1:50000。腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)，發(fā)病率為1:15000,。宮頸妊娠指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)，極罕見(jiàn)，發(fā)病率約1:18000。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。建議你到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院檢查，針對(duì)性的采取相應(yīng)的治療措施。
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受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠，俗稱(chēng)宮外孕。根據(jù)受精卵在子宮體腔外種植部位不同分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。當(dāng)輸卵管切除后僅杜絕輸卵管峽部、壺腹部、傘端異位妊娠可能，其他部位妊娠仍不能排除。卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育，發(fā)病率為1:7000-1:50000。腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)，發(fā)病率為1:15000,。宮頸妊娠指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)，極罕見(jiàn)，發(fā)病率約1:18000。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。建議你到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院檢查，針對(duì)性的采取相應(yīng)的治療措施。
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雙側(cè)輸卵管切除以后不會(huì)再出現(xiàn)宮外孕。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床，而輸卵管作為精子和卵子相遇且受精的部位，如果沒(méi)有輸卵管，則精子和卵子無(wú)法相遇形成受精卵，繼而使女性無(wú)法正常妊娠，所以雙側(cè)輸卵管切除后不會(huì)有宮外孕。
雙側(cè)輸卵管切除以后，如果女性有妊娠需求，可以通過(guò)試管嬰兒技術(shù)將卵子取出體外與精子結(jié)合形成受精卵，然后再移植到宮腔內(nèi)，以達(dá)到使女性受孕的目的。
輸卵管切除對(duì)女性的生育會(huì)有影響，但對(duì)其他的生殖器官，例如卵巢、子宮影響相對(duì)有限，女性仍然有正常的生理周期以及正常的性生活。
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宮外孕輸卵管切除一邊，也有可能正常懷孕。
女性正常的生殖器官結(jié)構(gòu)中，子宮兩側(cè)分別有一側(cè)輸卵管和一個(gè)卵巢，宮外孕一般是著床于一側(cè)的輸卵管，將這一側(cè)輸卵管切除以后，如果對(duì)側(cè)的輸卵管結(jié)構(gòu)及功能正常，也有希望正常懷孕。
輸卵管妊娠最為主要的原因是輸卵管炎癥，屬于盆腔炎的一種，輸卵管炎癥有可能累及兩側(cè)輸卵管，所以建議在下次備孕前，通過(guò)相關(guān)檢查，了解對(duì)側(cè)輸卵管的結(jié)構(gòu)及功能是否正常。如果沒(méi)有明顯的異常，可考慮正常的備孕，依然有正常懷孕的可能。如果對(duì)側(cè)輸卵管也出現(xiàn)了狹窄或梗阻情況，有可能導(dǎo)致再次宮外孕或不孕，此時(shí)則需要通過(guò)試管嬰兒技術(shù)輔助妊娠。
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切除子宮的同時(shí)可以選擇切除雙側(cè)輸卵管與卵巢。卵巢癌是死亡率很高的疾病，很難早期發(fā)現(xiàn)它，治療效果非常差。近年來(lái)的研究顯示，惡性程度頗高的卵巢癌是來(lái)源于輸卵管的，這就提示切除掉輸卵管可以一定程度預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。如是因?yàn)樽訉m肌瘤這一良性疾病需要切除子宮一般會(huì)同時(shí)建議切除雙側(cè)的輸卵管，以預(yù)防卵巢癌，讓患者來(lái)受益。
而卵巢的去留目前還是存在一定的爭(zhēng)議，一般認(rèn)為如果患者在50歲以上，卵巢功能相對(duì)比較低下，在做手術(shù)的時(shí)候保留卵巢意義不是很大，建議一并切除以預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。對(duì)于家族中有高危因素的患者，更是要建議進(jìn)行一個(gè)雙側(cè)輸卵管和卵巢的切除。
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雙側(cè)輸卵管粘連從概念上講分為管腔內(nèi)的粘連和管腔外的粘連，管腔內(nèi)是指輸卵管里面有粘連，管腔外的粘連是指里面是好的而外周粘連。管腔內(nèi)合并管腔外的粘連如何治療？首先根據(jù)患者的病史，評(píng)估患者輸卵管粘連性的嚴(yán)重程度，第二點(diǎn)就是患者一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生三合診，需檢查子宮和雙側(cè)輸卵管的活動(dòng)度，來(lái)評(píng)估它粘連帶的粗細(xì)，甚至粘連的致密程度，給予患者真正的制定治療方案。輕一點(diǎn)的輸卵管粘連可以使用藥物治療，服用中藥和西藥，或者擴(kuò)測(cè)灌的技術(shù)對(duì)于疏通輸卵管效果是非常好的。稍微重一點(diǎn)采用介入導(dǎo)絲術(shù)，介入導(dǎo)絲效果不好的時(shí)候就采用6D的三項(xiàng)的微創(chuàng)技術(shù)。6D三項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)不論是對(duì)管腔外的粘連還是管腔內(nèi)的粘連，它都有治療作用，而藥物和介入只對(duì)管腔內(nèi)的粘連有治療作用，采用6D的三項(xiàng)疏通體系使懷孕率顯著提高。
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宮外孕不一定要切除輸卵管，具體是否需要手術(shù)切除輸卵管，需要根據(jù)患者要求保留輸卵管的意愿程度，以及生命體征情況。手術(shù)適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)大出血的真相。異位妊娠血hcg大于3000，國(guó)際單位每升或持續(xù)性升高，有胎心搏動(dòng)，附件區(qū)大包塊，這有持續(xù)性異位妊娠者需要切除輸卵管。保留輸卵管的患者，適用于是有生育要求的年輕婦女，尤其是對(duì)側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者有明顯病變者，部分宮外孕患者，若血hcg水平較低，患者無(wú)腹痛，陰道少許出血，生命體征平穩(wěn)時(shí)，可監(jiān)測(cè)學(xué)Hcg機(jī)波動(dòng)及彩超包塊大小，行保守治療。
