甲狀腺瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺瘤發(fā)病初期一般無明顯癥狀，無發(fā)熱及疼痛，大多病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長，患者因稍有頸部不適而發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫物，多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形表面光滑，邊界清楚、質(zhì)地韌與周圍組織無粘連、無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)，腫瘤直徑一般在數(shù)厘米，巨大者少見，巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官，有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血，瘤體會(huì)突然增大伴脹痛，有些腫塊會(huì)逐漸吸收而縮小，有些可發(fā)生囊性變，病史較長者往往因鈣化而使瘤體堅(jiān)硬，有些可發(fā)展為高功能腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)，發(fā)病率在20%左右。此外它也可以發(fā)生惡變，惡變率在10%左右，有下列情況要注意惡變可能，腫瘤近期迅速增大，瘤體活動(dòng)受限或固定，出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀，腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等。
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甲狀腺瘤發(fā)病初期一般無明顯癥狀，無發(fā)熱及疼痛，大多病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長，患者因稍有頸部不適而發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫物，多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形表面光滑，邊界清楚、質(zhì)地韌與周圍組織無粘連、無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)，腫瘤直徑一般在數(shù)厘米，巨大者少見，巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官，有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血，瘤體會(huì)突然增大伴脹痛，有些腫塊會(huì)逐漸吸收而縮小，有些可發(fā)生囊性變，病史較長者往往因鈣化而使瘤體堅(jiān)硬，有些可發(fā)展為高功能腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)，發(fā)病率在20%左右。此外它也可以發(fā)生惡變，惡變率在10%左右，有下列情況要注意惡變可能，腫瘤近期迅速增大，瘤體活動(dòng)受限或固定，出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀，腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等。
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甲狀腺結(jié)節(jié)常見的有良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。還有一類就是高功能腺瘤的結(jié)節(jié)，實(shí)際上我們臨床所見的百分之九十以上的結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺的這個(gè)背景下就是發(fā)現(xiàn)一個(gè)或者是多個(gè)通過臨床的判斷多半是良性的，這樣的一個(gè)結(jié)節(jié)所以這個(gè)良性結(jié)節(jié)。另一類結(jié)節(jié)就是惡性結(jié)節(jié)惡性結(jié)節(jié)，它整體的這個(gè)占結(jié)節(jié)的這個(gè)總量也不是很多，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了它可能是乳頭狀癌或者髓樣癌或者是這個(gè)濾泡狀癌乳頭狀癌，多見于年輕人，另外一些就是高功能腺瘤要優(yōu)于整個(gè)其他甲狀腺。這個(gè)分泌的甲狀腺的激素的功能，我們稱之為高功能腺瘤。這就是我們臨床常見的三型良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)還有甲狀腺的高功能腺瘤。
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甲狀腺瘤手術(shù)治療方法有以下幾種：
①乳頭狀癌惡性程度較低,癌腫局限在腺體內(nèi),頸部淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,不需加行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。如果已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)的淋巴結(jié)。
②髓樣癌手術(shù)范圍是兩側(cè)腺體同峽部全部切除,由于髓樣癌早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此,應(yīng)同時(shí)行患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)清除。
③濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側(cè)腺體內(nèi),也應(yīng)行兩側(cè)腺體連同峽部切除,如果沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也不需頸淋巴結(jié)清除。
④未分化癌生長迅速,惡性程度高,通常是浸潤性生長,手術(shù)切除的可能性小,為防止癌發(fā)展引起的呼吸困難,可做氣管切開,采用手術(shù)、化療和放療的綜合治療。
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甲狀腺腫瘤是常見的內(nèi)分泌腫瘤，良性的為甲狀腺腺瘤，惡性的多為甲狀腺癌，無論國內(nèi)國外甲狀腺腫瘤的發(fā)病率都在不斷升高，可能跟診斷技術(shù)的提高，特別是高頻B超的普及性應(yīng)用以及對健康查體重視有關(guān)，另外，射線、環(huán)境污染、社會(huì)因素是甲狀腺癌，尤其是分化型甲狀腺癌發(fā)病率升高的基本原因，碘攝入量不足或過高，女性多發(fā)，女性中又以育齡期婦女，中青年女性為多見，有家族遺傳傾向者，如直系親屬中有甲狀腺癌病史者，幼年曾接受過胸部或頸部放射線治療的人群，精神壓力較大且經(jīng)常熬夜的人群，激素?cái)z入過量的人群等易患甲狀腺腫瘤。
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甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腫瘤是可以同時(shí)存在的疾病。
甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。甲狀腺結(jié)節(jié)僅是形態(tài)的描述，它包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織細(xì)胞增生致密，單位體積內(nèi)細(xì)胞含有量明顯超過正常值，形成甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)初期癥狀不太明顯，很容易與甲狀腺囊腫相混肴，在超聲下可見強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光斑或強(qiáng)光環(huán)。一般甲狀腺結(jié)節(jié)約有25%出現(xiàn)鈣化陰影，而甲狀腺癌則有50%~62.5%有鈣化。
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目前甲狀腺瘤產(chǎn)生的病因尚不明確，可能與環(huán)境、飲食、遺傳、炎癥、激素水平等因素有關(guān)，在甲狀腺瘤的預(yù)防上可以從以下幾個(gè)方面入手。一要保持身心愉快，防止情志內(nèi)傷。二是日常生活中，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物以清淡為主，多吃新鮮蔬菜和水果，但要保證營養(yǎng)的均衡，適量的攝入高營養(yǎng)高蛋白食物，增強(qiáng)自身抵抗力。三在碘補(bǔ)充與否方面，碘是人體所需的微量元素之一，當(dāng)缺碘時(shí)容易造成甲狀腺腫，部分人長期患病可能會(huì)惡變?yōu)榧谞钕侔?dāng)?shù)饬砍瑯?biāo)也是甲狀腺瘤的高發(fā)原因，因此要經(jīng)常食用些海帶、紫菜及采用碘化食鹽，四盡量避免兒童期，頭頸部X線照射。五對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。六避免應(yīng)用雌激素，因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。
