小兒先天性髖脫位術后家長護理方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
根據(jù)患兒治療的方法不同,采用不同的護理方法。首先是閉合復位石膏固定,一般來說注意患兒的石膏的松緊度。另外要定時給患兒翻身,尤其在石膏壓迫的部位,我們要進行局部的按摩,注意不要出現(xiàn)石膏的壓瘡。另外石膏固定后注意肢體的血運情況,會不會出現(xiàn)石膏緊影響肢體血運,如果做切開復位一般來說我們術后也用石膏固定,這時候要注意患兒的體溫,一般的術后患兒的一般情況,因為切開復位患兒手術比較大,手術中打擊也比較大,所以術后要注意患兒的一般情況血壓、脈搏、精神情況吃飲食情況都要注意,另外也要注意患兒石膏固定后,石膏有沒有壓迫癥狀,如果打上石膏后如果患兒說肢體某個部位有疼痛、有壓迫的癥狀,一定要非常注意不要忽視,有必要的時候應該把石膏進行開窗,否則會出現(xiàn)嚴重的石膏壓迫。
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在患兒新生兒早期,應該進行體格檢查看看有沒有雙下肢不等長,或者雙大腿內(nèi)側皮紋不對稱,另外看看有沒有蛙式位陽性,如果有這情況可以到??漆t(yī)生進行檢查,必要時拍攝X光除外胯關節(jié)脫位。第二種就是改變過去的生活習慣,不要把患兒綁的很直,綁的很直會使髖關節(jié)不穩(wěn)定,而出現(xiàn)髖關節(jié)脫位。小兒如果發(fā)現(xiàn)有髖關節(jié)脫位,應該積極的越早治療效果越好千萬不能耽誤,因為年齡小髖關節(jié)脫位,術后效果就更好。
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小兒先天性胯脫位的治療方法有哪些,先天性胯脫位根據(jù)不同年齡治療不一樣,如果新生兒發(fā)現(xiàn)胯關節(jié)脫位治療起來比較簡單,而且很少出現(xiàn)后遺癥,一般我們用連衣挽具,使髖關節(jié)出于外展外旋位也就蛙式位,這樣髖關節(jié)就會自動復位,而且今后發(fā)育完全正常,不留有任何后遺癥,如果發(fā)現(xiàn)比較晚在2歲3個月到2歲才發(fā)現(xiàn),這時候用連衣挽具就比較困難,所以一般來說我們就做一個簡單的手術,把內(nèi)縮肌或者髂腰肌進行松解,人工進行閉合復位,用支具或者石膏進行固定,如果在年齡很大才發(fā)現(xiàn)患兒,胯關節(jié)脫位,這時我們就需要進行切開復位,手術 人工進行手術切開復位,并且人工進行髖臼的修整,使髖關節(jié)達到穩(wěn)定的效果。
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患兒發(fā)生胯關節(jié)脫位,根據(jù)患兒的年齡不同治療方法不同,如果患兒在出生時就已發(fā)現(xiàn),這時治療起來比較簡單,我們只用外展挽具治療髖關節(jié)的挽具,就可以進行治療,這時候因為患兒發(fā)育比較快,髖關節(jié)進行復位后會很快發(fā)育成正常的髖關節(jié),這時候不會留有任何的后遺癥,但是如果年齡發(fā)現(xiàn)的比較晚,這時候治療起來就需要切開復位,或者用石膏閉合復位,石膏固定這時候髖關節(jié)的發(fā)育,往往跟正常就有一定的區(qū)別,這時候在年齡比較大的時候,對于患兒活動就要進行限制,否則年齡大以后因為髖關節(jié)發(fā)育跟正常有區(qū)別,所以如果患兒活動,還跟正常孩子一樣,這樣髖關節(jié)就會磨損的比較嚴重就會出現(xiàn)疼痛,或者早期退化的表現(xiàn)。
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小兒髖關節(jié)脫位,在早期也就新生兒期,表現(xiàn)出來像剛才說的髖關節(jié)屈曲外展外旋受限,也就是說蛙式征是陽性的。第二個就是雙側的大腿內(nèi)側皮紋不對稱,有時候一側皮紋是兩個,另外一側是三個,另外在腹股溝的皮紋深淺長度也不一樣,如果讓患兒趴過去使髖關節(jié)屈曲外展的時候,呈蛙式位的時候,這時候看看臀部的皮紋是否對稱,如果兩側不對稱有深有淺 或者有長有短,這些都表現(xiàn)出來,有可能會是髖關節(jié)脫位的表現(xiàn),如果年齡比較大了患兒有一側的髖關節(jié)脫位走路會出現(xiàn)跛行,如果雙側髖關節(jié)脫位走路會出現(xiàn)搖擺跛行,一般我們把這種病人,這時候病人呈為鴨式步態(tài)為什么叫鴨式步態(tài),他患兒走路的時候,因為雙側髖關節(jié)脫位使造成脊柱向前突比較厲害,屁股是向后翹的,另外走路來回搖擺就跟個小鴨子似的,所以我們叫做鴨式步態(tài),如果出現(xiàn)這種情況,一般來說都有可能是髖關節(jié)脫位應當?shù)结t(yī)院進行檢查拍攝X光片,再大的孩子一般來說多數(shù)都會出現(xiàn)走路跛行,另外后期可以出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛。
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小兒先天性胯脫位由于治療的方法不一樣,出現(xiàn)的后遺癥也不一樣。首先是閉合復位閉合復位以后,因為脫臼壓力比較大會出現(xiàn)股骨頭缺血壞死,壞死的程度不一樣后遺癥也不一樣,而且閉合復位的發(fā)生率一般人認為還是比較高的,有的人報導最多可以出現(xiàn)50%的壞死率,如果出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死它是可以自然恢復的,但是往往后遺股骨頭膨大,另外和短髖畸形會造成肢體短,髖關節(jié)活動受限留有一定的后遺癥,另外如果切開復位一般股骨頭壞死幾率相對的比較少,但是術后可以出現(xiàn)并發(fā)癥,首先是髖關節(jié)的復位如果年齡比較大,復位就相對來說比較困難,有時術后會留有半脫位或者發(fā)育不良。另外髖關節(jié)進行切開復位后,髖關節(jié)的活動會出現(xiàn)受限、屈伸 或者旋轉活動,均可能會出現(xiàn)活動受限。另外髖關節(jié)脫位可以出現(xiàn)脫骺、早閉,出現(xiàn)扁平髖 或者短髖畸形,這樣出現(xiàn)肢體短術后也可以出現(xiàn)走路跛行。