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      史穎奇主任醫(yī)師
      骨科

      小兒髖關節(jié)脫位在新生兒診斷比較難的原因

      收聽:2.31w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      髖關節(jié)脫位在新生兒時期,診斷一般如果對髖關節(jié)脫位的診斷,比較清楚的話,一般診斷起來不是很困難,主要是根據(jù)他的一些臨床表現(xiàn),比如說雙大腿內側皮紋不對稱,髖關節(jié)外展外旋受限,引起的蛙式征陽性,這些癥狀都可能是髖關節(jié)脫位的表現(xiàn),但是如果只有這些癥狀還不能足以證明就是髖關節(jié)脫位,因為正常的小孩雙側大腿內側皮紋有時也不對稱,而且有的孩子髖關節(jié)就是檢查蛙式征的時候,他雙大腿的外側也不完全能夠放到床面上,所以他的外展外旋,根據(jù)患兒不同,所以外展外旋程度也不一樣這些都不能完全確診,但是如果懷疑有胯關節(jié)脫位,應該進行X光片照相或者做B超來進行診斷,因為患兒比較小在3個月以內,股骨頭的骨骺它沒有出現(xiàn),所以它在X光片上髖關節(jié)的結構有時不是很清楚,在不是搞專業(yè)的大夫來看,診斷起來是比較費勁,但是如果找專業(yè)比較熟悉的醫(yī)生進行診斷,應該診斷還是比較容易的。

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        怎樣診斷小兒髖關節(jié)脫位?小兒髖關節(jié)脫位目前的診斷依托于出生后常規(guī)的體檢篩查。當發(fā)現(xiàn)雙側的皮紋不對稱,雙髖關節(jié)的外展活動不對稱,雙髖關節(jié)在屈伸活動時候的蹬踏運動力量不對稱,這個時候就要及時到醫(yī)院就診。在一歲半以內保守治療, 六個月以內就采用B超的檢查去做出診斷,B超檢查是沒有射線損害,當六個月以上只能依托于X線片等其他影像學檢查方式,這是有一定的射線損害的。因而提倡對六個月以下的患兒進行早期的篩查,六個月以上患兒,通過X線片去明確的診斷出髖關節(jié)有發(fā)育不良,個別如果在髖臼的外上緣發(fā)育難以界定的時候,我們還可借助MRA磁共振檢查來做補充的建議。

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      • 先天性胯脫位原因很多,首先是遺傳性我們見到好多患兒的母親是胯脫位,生出的女兒很多也出現(xiàn)胯脫位。第二種是生活習慣,一般患兒我們不主張生后綁蠟燭包,因為蠟燭包會造成髖關節(jié)發(fā)育不良或者會出現(xiàn)脫位。第三個跟人種有關系,不同的人種可以出現(xiàn)胯脫位的比例也不一樣,一般歐洲方面的人白種人胯脫位發(fā)生率比較高,而黑種人很少出現(xiàn)胯脫位,而黃種人是在中間處于中間地位。

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        骨科
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      • 從目前的研究來看,所有的難愈性切口都把肥胖作為一個獨立的危險因素,肥胖的患者往往是術后難愈性切口的一個最常見的人群,雖然肥胖是一個人外在的表現(xiàn),但是它往往是一個代謝性疾病的集中體現(xiàn),這種病人往往合并有代謝性疾病或者糖尿病等各種疾病,這種疾病往往是影響創(chuàng)面愈合的最常見的全身因素。

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      • 肩關節(jié)脫位需要手術的情況如下: 第一,固定性脫位,其不可手法復位,需要手術。 第二,肩關節(jié)前脫位合并其它并發(fā)癥,等到復位時已經是陳舊性脫位了,這種需要手術。 第三,被漏診的肩關節(jié)后脫位。 第四,復發(fā)性脫位,需要手術這種反復脫位的患者需要進行手術。

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      • 兒童先天性髖關節(jié)發(fā)育不良發(fā)病原因: 1、人種上的差別; 2、孩子在子宮內的位置,對他出生之后正常的發(fā)育也有很大的影響; 3、家族遺傳的問題; 4、姿勢發(fā)育的問題。出生之后髖關節(jié)發(fā)育不好,檢查是否有先天因素存在,如果是后天發(fā)育的問題,就給它特殊的體位的糾正。

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