什么是小兒慢性咳嗽
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般臨床上我們就說(shuō)小兒咳嗽大于四周都稱(chēng)為慢性咳嗽，就接近一個(gè)月28天這就稱(chēng)為慢性咳嗽，慢性咳嗽在臨床上也可能分為兩大類(lèi)，一種就是說(shuō)特異性咳嗽，這種咳嗽可能會(huì)找到原因，比方說(shuō)你知道你是有支氣管炎或者有肺炎或者有些肺發(fā)育不良、者氣道狹窄，你知道有這些病導(dǎo)致了一種咳嗽，這個(gè)就叫特異性咳嗽，你經(jīng)過(guò)治療的原發(fā)病，比方氣管炎、肺炎這一類(lèi)治好，可能慢性咳嗽就消失了。另外一種咳嗽就是非特異性咳嗽，它單單只有咳嗽的癥狀沒(méi)有發(fā)燒，也沒(méi)有其他的伴隨癥狀，到醫(yī)院拍片也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)片子有什么異常，之多報(bào)告有一個(gè)紋理粗或者什么這種改變，這類(lèi)咳嗽我們通常，一般所說(shuō)的慢性咳嗽就是指這一類(lèi)的，所謂非特異性咳嗽往往就是，可能你不能明顯地找到原因，這種咳嗽你要最好到醫(yī)院去看看大夫，會(huì)根據(jù)你這種咳嗽的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)給你找到導(dǎo)致，這種慢性咳嗽的原因?qū)ΠY治療就會(huì)咳嗽好轉(zhuǎn)。
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一般臨床上我們就說(shuō)小兒咳嗽大于四周都稱(chēng)為慢性咳嗽，就接近一個(gè)月28天這就稱(chēng)為慢性咳嗽，慢性咳嗽在臨床上也可能分為兩大類(lèi)，一種就是說(shuō)特異性咳嗽，這種咳嗽可能會(huì)找到原因，比方說(shuō)你知道你是有支氣管炎或者有肺炎或者有些肺發(fā)育不良、者氣道狹窄，你知道有這些病導(dǎo)致了一種咳嗽，這個(gè)就叫特異性咳嗽，你經(jīng)過(guò)治療的原發(fā)病，比方氣管炎、肺炎這一類(lèi)治好，可能慢性咳嗽就消失了。另外一種咳嗽就是非特異性咳嗽，它單單只有咳嗽的癥狀沒(méi)有發(fā)燒，也沒(méi)有其他的伴隨癥狀，到醫(yī)院拍片也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)片子有什么異常，之多報(bào)告有一個(gè)紋理粗或者什么這種改變，這類(lèi)咳嗽我們通常，一般所說(shuō)的慢性咳嗽就是指這一類(lèi)的，所謂非特異性咳嗽往往就是，可能你不能明顯地找到原因，這種咳嗽你要最好到醫(yī)院去看看大夫，會(huì)根據(jù)你這種咳嗽的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)給你找到導(dǎo)致，這種慢性咳嗽的原因?qū)ΠY治療就會(huì)咳嗽好轉(zhuǎn)。
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慢性咳嗽是發(fā)病率比較高，應(yīng)該引起重視的疾病。慢性咳嗽在小兒主要是指，第一個(gè)是咳嗽的時(shí)間，是慢性一定是咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，要求首先是大于等于4周，再一個(gè)其癥狀以咳嗽為主，或者是唯一的一個(gè)癥狀。臨床上在查體征和實(shí)驗(yàn)室檢查往往沒(méi)有明顯的發(fā)現(xiàn)，比如不像肺炎，肺上有明顯的干濕性的啰音，哮喘有喘息性的哮鳴音，拍片子也沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，不像一些感染性疾病能看到肺上的片狀影印，或者是紋理的增粗，沒(méi)有這些明顯的變化。首先在診斷慢性咳嗽時(shí)，要除外其它器質(zhì)性的疾病，比如小孩兒的先天性心臟病，支氣管哮喘，這些疾病要除外以后我們才可以診斷。
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慢性咳嗽是器質(zhì)性病變都排除，咳嗽時(shí)間一定是超過(guò)八周以上，就是一種慢性咳嗽。所以我們把咳嗽按時(shí)間分成這樣三個(gè)方面，第一個(gè)叫急性咳嗽，三周以?xún)?nèi)；第二個(gè)叫亞急性咳嗽，三周到八周，叫亞急性咳嗽；第三類(lèi)就是我們今天說(shuō)的慢性咳嗽，超過(guò)兩個(gè)月咳嗽還沒(méi)有好，就叫慢性咳嗽。
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通常把咳嗽根據(jù)病程分為三類(lèi)，第一類(lèi)叫急性咳嗽，它是指病程，在三個(gè)星期之內(nèi)的咳嗽，通常我們所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就屬于急性咳嗽，病程超過(guò)八個(gè)星期的就是慢性咳嗽。我們剛才說(shuō)的咳嗽，上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都屬于慢性咳嗽范疇，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽這些疾病，也有我們說(shuō)的尚未感染所致的一些咳嗽，由于遷延不愈，時(shí)間可能延長(zhǎng)到3到8周，嚴(yán)格意義上來(lái)講。我們知道所有的肺部疾病，都會(huì)引起咳嗽，比如說(shuō)腫瘤，比如說(shuō)得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定義是時(shí)間，一個(gè)是大于八周以上，第二個(gè)就是臨床表現(xiàn)是以咳嗽為主要或者唯一表現(xiàn)的。第三個(gè)就是必須是胸片或者做ct，肺部沒(méi)有明顯的這種病灶，這一類(lèi)的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。
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小兒慢性咳嗽我們說(shuō)就是咳嗽大于四周的一個(gè)咳嗽，他白天晚上都會(huì)發(fā)生咳嗽，如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上，它也是有原因的，我們一般來(lái)說(shuō)有三個(gè)方面的原因：第一個(gè)方面就是這個(gè)孩子，可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說(shuō)的上氣道咳嗽綜合征，一到晚間睡覺(jué)的時(shí)候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥，發(fā)生咳嗽，這種咳嗽可能會(huì)晚間發(fā)生的比較多你盡快治療，他的鼻炎鼻竇炎，可能這種咳嗽能夠緩解，再就是有過(guò)敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘也是晚間會(huì)發(fā)作，也就是接觸過(guò)敏原，比方睡眠的時(shí)候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨，一抖動(dòng)、塵螨浮動(dòng)，刺激，他會(huì)出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過(guò)敏原，可能到晚上接觸過(guò)敏原以后6到8個(gè)小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上，他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽。
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小兒咳嗽是一種癥狀，是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過(guò)咳嗽把呼吸道中的垃圾清理出來(lái)，咳嗽同時(shí)往往伴有咳痰，痰就是垃圾，那么說(shuō)來(lái)咳嗽是好事，就不需要止咳治療了。當(dāng)然不是的。當(dāng)呼吸道中沒(méi)有垃圾，只有有充血水腫，或由于長(zhǎng)期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)。這時(shí)的咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了，就應(yīng)該積極止咳了。即使是保護(hù)性的，如果咳嗽距離影響睡眠和進(jìn)食，也要治療止咳治療，也包括祛痰、化痰，減輕呼吸道粘膜水腫，恢復(fù)氣管內(nèi)膜纖毛作用等。因此止咳治療不是簡(jiǎn)單的服用止咳藥，首先要分析特殊的原發(fā)因素，針對(duì)病因治療才能收到好的效果。
