甲狀腺術(shù)后需要服用甲狀腺制劑多長(zhǎng)時(shí)間
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)甲狀腺的手術(shù)方式來(lái)決定，一般來(lái)說(shuō)甲狀腺良性疾病，如甲狀腺腺瘤行一側(cè)甲狀腺腺葉切除，術(shù)后一般是不需要服用甲狀腺制劑的，甲狀腺功能完全可以由對(duì)側(cè)腺體來(lái)維持，如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù)，為了防止甲減或腫瘤復(fù)發(fā)需要服用甲狀腺制劑，經(jīng)術(shù)后隨訪殘留甲狀腺能代償，而沒(méi)有甲減出現(xiàn)的可在3-5年左右的時(shí)間停藥，但如果出現(xiàn)甲減或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺全切除術(shù)的，則可能需要終身用藥，以替代甲狀腺功能，甲狀腺惡性腫瘤，除一部分微小癌，術(shù)中冰凍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)僅行一側(cè)腺葉及峽部切除術(shù)的，一般都行甲狀腺全切除術(shù)需終身用藥，且控制促甲狀腺激素，盡可能低于正常下限，但不出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)為原則。
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根據(jù)甲狀腺的手術(shù)方式來(lái)決定，一般來(lái)說(shuō)甲狀腺良性疾病，如甲狀腺腺瘤行一側(cè)甲狀腺腺葉切除，術(shù)后一般是不需要服用甲狀腺制劑的，甲狀腺功能完全可以由對(duì)側(cè)腺體來(lái)維持，如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù)，為了防止甲減或腫瘤復(fù)發(fā)需要服用甲狀腺制劑，經(jīng)術(shù)后隨訪殘留甲狀腺能代償，而沒(méi)有甲減出現(xiàn)的可在3-5年左右的時(shí)間停藥，但如果出現(xiàn)甲減或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺全切除術(shù)的，則可能需要終身用藥，以替代甲狀腺功能，甲狀腺惡性腫瘤，除一部分微小癌，術(shù)中冰凍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)僅行一側(cè)腺葉及峽部切除術(shù)的，一般都行甲狀腺全切除術(shù)需終身用藥，且控制促甲狀腺激素，盡可能低于正常下限，但不出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)為原則。
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甲狀腺術(shù)后服用甲狀腺制劑是有一定條件的，不是每個(gè)病人甲狀腺術(shù)后都需要服用甲狀腺制劑，比如僅僅是因?yàn)榧谞钕傧倭鲂幸粋?cè)，甲狀腺葉切除或者加峽部切除，剩余一側(cè)甲狀腺葉，完全可以維持正常甲狀腺功能，但如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或微小甲狀腺乳頭狀癌，行雙側(cè)甲狀腺全切或次全切，甲狀腺功能喪失或出現(xiàn)不足，這種情況就需要補(bǔ)充甲狀腺制劑。另外結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，術(shù)后為防止復(fù)發(fā)避免再次手術(shù)，也需要適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺制劑，通過(guò)提高血液中，甲狀腺激素的水平來(lái)抑制垂體促甲狀腺激素的分泌，低濃度的TSH可以有效抑制甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)，因?yàn)榧谞钕贋V泡細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)育，受腦垂體分泌TSH的影響。
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甲狀腺術(shù)后服用甲狀腺素制劑，關(guān)鍵是要控制服用的量，量大或量小都不行，量大出現(xiàn)甲亢癥狀引起心動(dòng)過(guò)速、心悸、體重減輕等癥狀，量小則維持不了甲狀腺功能，表現(xiàn)為甲狀腺減退的癥狀，左甲狀腺素片，只要?jiǎng)┝壳‘?dāng)，長(zhǎng)期服用甲狀腺素制劑不會(huì)對(duì)身體造成不良影響。另外由于甲狀腺素會(huì)加快鈣的流失，建議口服優(yōu)甲樂(lè)同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充鈣，以鈣及維生素D復(fù)合制劑為佳，尤其絕經(jīng)期后婦女，更要注意鈣的補(bǔ)充。
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服用甲狀腺制劑的目的，是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，通常需要終身服藥，治療的量取決于患者的病情、年齡體重和個(gè)體差異，兒童需要較高的劑量2.0ug/kg.d，老年人則需要較低的劑量大約1.0ug/kg.d，妊娠時(shí)的替代劑量需要增加30%-50%，甲狀腺癌手術(shù)后的患者需要?jiǎng)┝看蠹s在2.2ug/kg.d，T4（左甲狀腺素）的半衰期是7天，所以服用左甲狀腺素最好在清晨起床后，空腹服用一次，服藥后半小時(shí)左右再進(jìn)食早餐，這樣可使藥物的副作用最小而療效最好，甲狀腺片是動(dòng)物甲狀腺的干制劑，因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和T3含量過(guò)高已很少使用，在服用方法上起始劑量和達(dá)到完全替代劑量的需要時(shí)間，要根據(jù)年齡體重和心臟狀態(tài)確定，小于50歲，既往無(wú)心臟疾病可以盡快達(dá)到完全替代劑量，50歲以上患者服用L-T4（左甲狀腺素）前要常規(guī)檢查心臟狀態(tài)，患缺血性心臟病者起始量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病，同時(shí)服用甲狀腺素制劑時(shí)應(yīng)避免與治療胃病的藥物一起服用，以免影響藥效。
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甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有兩個(gè)，一個(gè)是急性并發(fā)癥，包括出血，呼吸困難和窒息，一般都是發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，是一種比較危急的情況。另一個(gè)就是慢性并發(fā)癥，損傷了喉返神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞，聲帶松弛，音調(diào)降低，還有損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致患者甲狀旁腺功能減退癥，出現(xiàn)手足搐搦，你口中麻木，重的患者可以出現(xiàn)四肢抽搐。再就是甲狀腺手術(shù)后的甲狀腺功能減退癥，患者可以出現(xiàn)乏力浮腫的現(xiàn)象。
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超聲介入治療甲狀腺囊腫的時(shí)間也是不一定的。首先你要看它囊腫的大小，一個(gè)一公分的囊腫跟五公分的囊腫治療時(shí)間當(dāng)然肯定是不一樣。一公分的，針進(jìn)去一抽就沒(méi)有了，治療可能幾分鐘就結(jié)束了，當(dāng)然一公分的單純的那種肯定也不需要治療。那么第二個(gè)，還要看你囊腫里面的囊液的性質(zhì)。比如說(shuō)單純出血或者普通的囊液很方便的，那就很快了，如果說(shuō)有些囊液，它里面是跟膠凍一樣的，就跟外面買的果凍一樣的性質(zhì)，這部分囊液就很難抽了，可能抽個(gè)囊液，甚至最長(zhǎng)的一個(gè)囊腫，抽個(gè)囊液都抽了一個(gè)多小時(shí)，才把它抽干，因?yàn)橐欢ㄒ涯乙撼楦蓛?，才能去打硬化劑，才有效果，如果抽不干凈，手術(shù)是失敗的。還有一部分囊腫，因?yàn)樗褪悄覍?shí)性的，那么把囊液處理完以后，實(shí)心的那一部分，也需要把它處理，可能比如說(shuō)做個(gè)微波，做個(gè)射頻或者做個(gè)激光，這部分還要打隔離，那么時(shí)間也會(huì)加長(zhǎng)一點(diǎn)。整體來(lái)說(shuō)，不管它是什么性質(zhì)，平均下來(lái)做一個(gè)囊腫的治療，大概半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，基本上就可以結(jié)束了。特殊的情況，可能會(huì)稍微延長(zhǎng)一點(diǎn)，那么它囊腫的愈后也是很好的，所有的囊腫只要做硬化治療效果都很好，不管是肝囊腫，卵巢囊腫還是甲狀腺囊腫，前提只要是能夠把里面的囊液完全抽干凈，能夠硬化了，這個(gè)囊腫可以完全消失的，當(dāng)然消失的時(shí)間不一樣，因?yàn)橛行┤丝赡芸斓陌肽昃涂梢酝耆?，甚至?lái)復(fù)查都找不到這個(gè)腫塊了。有部分可能因?yàn)槟夷[比較大，或者說(shuō)當(dāng)時(shí)囊腫里面還有實(shí)心部分做了射頻或者微波治療的這部分囊腫，可能會(huì)一兩年的時(shí)間，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間都在這里，但是它這個(gè)囊腫已經(jīng)是完全滅活了，不會(huì)再長(zhǎng)大了，所以你放著也沒(méi)關(guān)系。
