絨毛膜癌如何進行分期
收聽：5.67w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床分期是了解病情發(fā)展、制定治療方案與評價療效的重要依據(jù)。目前，國際上對絨癌尚無能確切反絨毛膜癌映病變情況比較理想的臨床分期。
Ⅰ期病變局限于子宮病變局限于子宮，無轉(zhuǎn)移Ⅱ期病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道 。
Ⅱa轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件 。
Ⅱb轉(zhuǎn)移至陰道病變超出子宮，但仍局限于生殖器官 。
Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅲa單個病灶直徑<8cm，或片 狀陰影不超一側(cè)肺之一半 。
Ⅲb肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處（全身轉(zhuǎn)移）其他部位已有轉(zhuǎn)移。早期：全身一般情況正常，患者多無癥狀，照常參加正常勞動，體積小，僅限于患病器官某一部分，大多是在進行健康檢查普查時發(fā)現(xiàn)。中期：全身一般情況較差，患者已有癥狀，但尚可參加一些勞動。體較大，有的已超出患病器官，對鄰近組織有不同程度侵犯，出現(xiàn)區(qū)域外的淋巴結(jié)受累，但尚無遠處轉(zhuǎn)移。
相關(guān)音頻推薦
-
臨床分期是了解病情發(fā)展、制定治療方案與評價療效的重要依據(jù)。目前，國際上對絨癌尚無能確切反絨毛膜癌映病變情況比較理想的臨床分期。
Ⅰ期病變局限于子宮病變局限于子宮，無轉(zhuǎn)移Ⅱ期病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道 。
Ⅱa轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件 。
Ⅱb轉(zhuǎn)移至陰道病變超出子宮，但仍局限于生殖器官 。
Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅲa單個病灶直徑<8cm，或片 狀陰影不超一側(cè)肺之一半 。
Ⅲb肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處（全身轉(zhuǎn)移）其他部位已有轉(zhuǎn)移。早期：全身一般情況正常，患者多無癥狀，照常參加正常勞動，體積小，僅限于患病器官某一部分，大多是在進行健康檢查普查時發(fā)現(xiàn)。中期：全身一般情況較差，患者已有癥狀，但尚可參加一些勞動。體較大，有的已超出患病器官，對鄰近組織有不同程度侵犯，出現(xiàn)區(qū)域外的淋巴結(jié)受累，但尚無遠處轉(zhuǎn)移。
-
化療：所用藥物如5-氟脲嘧啶、甲氨喋呤、更生霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑、依托泊苷、放線菌素D、長春新堿等，方法可分為單一藥物和聯(lián)合化療。
1.選用化療方案的原則
早期病例可用一種藥物單獨治療，使用2個療程如無效改換另一種藥物。但病情危急或有多發(fā)性轉(zhuǎn)移時，應(yīng)用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2.常用藥物：5-氟尿嘧啶、更生霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、長春新堿、鬼臼乙叉苷等。首選5-氟尿嘧啶，對肝腎功能影響較輕。
3.療效判定
在每一療程結(jié)束后，每周測定一次血β-人絨毛膜促性腺激素，結(jié)合婦產(chǎn)科檢查、超聲、X線胸片和CT等檢查。在每療程結(jié)束至18天以內(nèi)，血β-人絨毛膜促性腺激素下降至少1個對數(shù)方為有效。
4.停藥指征治療需持續(xù)至癥狀、體征消失，每周測定一次人絨毛膜促性腺激素，連續(xù)3次為正常范圍，再鞏固二個療程。觀察5年無復(fù)發(fā)者為治愈。
-
絨毛膜癌隨訪5年無復(fù)發(fā)者為治愈。盡量讓病人對于絨毛膜癌的患者首先應(yīng)該注意飲食。對于患此病的人應(yīng)該吃一些清淡的食物。比如可以吃一些半流食的食物，還應(yīng)該吃一些富含蛋白質(zhì)的食物。比如可以吃一些動物的肝臟、雞蛋、牛奶等。還應(yīng)該吃一些新鮮的蔬菜和水果。要吃一些品種豐富的食物。還有就是不能吃一些味特別重的食物。
若是有復(fù)發(fā)的情況一定要及時到醫(yī)院就診。注意營養(yǎng)的搭配。還應(yīng)該調(diào)整好心情。多多笑，若是遇到不開心的事情，一定要轉(zhuǎn)移注意力。盡量多和人交流。對于絨毛膜癌的患者的家屬應(yīng)該多給他們做一些思想工作。開到他們，千萬不要說一些帶有刺激性的話語。把一切重點放在他們身上。對于絨毛膜癌的患者最好不要吃刺激性強的食物。比如一些辣的食物。對于一些油炸的食物最好也不要吃。盡量不要抽煙、喝酒。
-
絨毛膜癌簡稱絨癌，它分為妊娠性絨癌，和非妊娠性絨癌，妊娠性絨癌常見于，葡萄胎妊娠，和非葡萄胎妊娠，比如說流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以得，所以說絨癌惡性程度極高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而且廣泛，在化療藥物問世以前，其死亡率高達90%以上，隨著診斷技術(shù)和化療的發(fā)展絨癌患者的預(yù)后已得到了極大地改善，絨癌的病理特點，大體是侵入子宮的肌層可以突向?qū)m腔，穿破漿膜層，單個或多個，大小不等，質(zhì)軟而脆，海綿樣的暗紅色，伴明顯的出血壞死，鏡下見可以見細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞，呈片狀高度增生，明顯的異形，不形成絨毛或水泡樣結(jié)構(gòu)，并廣泛侵入子宮肌層，造成出血和壞死，腫瘤不含間質(zhì)和自身血管，瘤細胞靠侵蝕母體血管，而獲取營養(yǎng)物質(zhì)。
-
絨毛膜癌簡稱絨癌，它分為妊娠性絨癌、非妊娠性絨癌。妊娠性絨癌常見于葡萄胎妊娠、非葡萄胎妊娠，比如流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以有，所以絨癌惡性程度是極高的，發(fā)生轉(zhuǎn)移早且廣泛，在化療藥物問世以前，其死亡率高達90%以上。
-
絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。其特點是滋養(yǎng)細胞失去了原來絨毛或葡萄胎結(jié)構(gòu)，而散在地侵入子宮肌層，造成局部破壞，并由此而轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織。絨毛膜癌發(fā)生于流產(chǎn)或足月分娩后各占25%，少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、咳血，轉(zhuǎn)移至陰道可有紫藍色結(jié)節(jié)、潰破后大出血，肝轉(zhuǎn)移往往有黃疽、肝區(qū)疼痛及消化道癥狀，腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷。其中，腦轉(zhuǎn)移是絨癌致死的主要原因。
